欢送欢送各位专家各位专家教学指导教学指导第一页，共三十二页。九江学院附属医院九江学院附属医院产科教学查房产科教学查房第二页，共三十二页。教学案例妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病第三页，共三十二页。教学查房的目的掌握妊娠期糖尿病诊断标准〔OGTT〕掌握糖尿病对母儿的影响熟悉妊娠期糖尿病的血糖控制目标了解妊娠期糖尿病的鉴别诊断第四页，共三十二页。教学查房的重点和难点重点：GDM的诊断难点：GDM的治疗及终止妊娠时机第五页，共三十二页。病历摘要26床37岁产妇，剖宫产术后，孕38+3周，妊娠期糖尿病入院。既往无糖尿病，高血压病史，平素月经规那么，孕产史：1-1-1-1。03年孕34+周早产，胎儿畸形死亡，05年选择性剖宫产。入院体检：生命体征平稳，心肺听诊无异常，下腹见一长10cm左右手术瘢痕，愈合良好。专科检查：妊娠腹，宫高32cm，腹围97cm，估计体重2900g，骨盆内外测量未及明显异常。辅检：孕24周OGTT〔5.4-10.2-5.1mmol/L〕,彩超提示宫内妊娠，单活胎。〔BPD：94mm，羊水指数153mm，S/D:1.9。〕第六页，共三十二页。诊治经过26床入院诊断：孕4产1孕38+3周，妊娠期糖尿病瘢痕子宫高危妊娠监督入院后完善相关检查，空腹及餐后血糖监测尚可，入院后第三日因先兆临产行剖宫产术，新生儿评分9-10-10，体重2800g，手术顺利，术中出血300ml。产妇术后无发热，血糖监测尚可，切口愈合良，恶露不多。第七页，共三十二页。妊娠期间的糖尿病〔DM〕妊娠期糖尿病妊娠后首次发生的糖尿病〔GDM〕糖尿病合并妊娠已有糖尿病的病人妊娠，也称孕前糖尿病〔PGDM〕90%以上孕妇为GDM第八页，共三十二页。妊娠期间的糖尿病〔DM〕第九页，共三十二页。1、为了宝宝，我要多补充营养。2、水果不是饭，多吃没关系的。第十页，共三十二页。GDM高危因素孕妇因素妊娠分娩史家族史第十一页，共三十二页。GDM对母儿的影响第十二页，共三十二页。〔一〕首次产前检查的孕妇1.FPG>7.0mmol/L，或HbA1c>6.5%，或随机血糖≥11.1mmol/L且有糖尿病病症，诊断PGDM；2.FGP<5.1mmol/L，24～28周做75gOGTT；3.5.1mmol/L≤FGP<7.0mmol/L,诊断GDM。GDM诊断第十三页，共三十二页。GDM诊断〔二〕24～28周行OGTT标准5.110.08.5(mmol/L)1.FGP7.0mmol/L≧，诊断PGDM；2.任何1项或以上超过阈值，诊断GDM。第十四页，共三十二页。诊断及诊断依据？第十五页，共三十二页。诊断及诊断依据入院诊断妊娠期糖尿病孕4产1孕38+3周瘢痕子宫诊断...
