妊娠生理(pregnantphysiology)胡娅莉第一页，共六十页。妊娠〔pregnancy〕是胚胎、胎儿在母体内发育成长的过程。卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物的排出是妊娠的结束。妊娠全过程平均38周，妊娠12周末前为早期妊娠(firsttrimester)，第13-27周末为中期妊娠(secondtrimester)，第28周后称晚期妊娠(thirdtrimester)。妊娠满37周-不满42周称足月妊娠。第二页，共六十页。妊娠包括:胚胎形成、胎儿发育、胎儿附属物的形成、母体适应性改变。第三页，共六十页。一、胚胎形成1、受精卵〔zygote〕形成：卵巢排出次级卵母细胞，经输卵管检拾作用，到达输卵管壶腹部〔ampulla〕；精子经女性生殖道获能〔capacitation〕，产生顶体反响，释放一系列酶，水解放射冠、透明带，使精子穿过。〔一个精子穿过，卵母细胞膜及其外侧糖蛋白结构改变，阻止其他精子穿透-皮质反响〕。穿入的精子与卵子融合，释放第二极体，形成受精卵。第四页，共六十页。次级卵泡〔secondovum〕第五页，共六十页。成熟精子第六页，共六十页。第七页，共六十页。第八页，共六十页。一、胚胎形成2、受精卵着床〔implantation〕：受精30小时开始有丝分裂形成卵裂球〔blastomere〕，受精50小时，细胞间开始紧贴〔compacting〕受精第3天，形成16个细胞的实心团称桑葚胚〔morula〕。〔由于透明带的限制，胚胎总体积不增大〕受精后第4天，桑葚胚进入宫腔—早期囊胚，受精后6-7天，透明带消失，囊胚迅速增大，形成内细胞团，滋养层—晚期囊胚〔blastocyst〕，植入子宫内膜。第九页，共六十页。第十页，共六十页。第十一页，共六十页。一、胚胎形成受精卵着床的4个条件：①透明带消失；②合体滋养细胞形成；③囊胚与子宫内膜发育同步；④孕妇有足量的孕酮。第十二页，共六十页。一、胚胎形成受精卵着床经过定位(apposition)、黏附(adhesion)、穿透(invasion)3个过程。囊胚以极滋养层接触宫内膜，极滋养层细胞微绒毛与内膜细胞微绒毛交错、对插，形成黏附。内细胞团(innercellmass)将分化成胚胎，滋养细胞开始分化为合体滋养细胞、细胞滋养细胞，日后发育成胎盘及胎膜一局部。第十三页，共六十页。第十四页，共六十页。第十五页，共六十页。第十六页，共六十页。第十七页，共六十页。第十八页，共六十页。二、胚胎、胎儿发育特征妊娠开始8周称胚胎(embryo)，9周后称胎儿(fetus)，一般以4周为一孕龄单位。8周末，初具人形，能分辨眼、耳、鼻、口、手指、足趾，各器官分化...
