第八章妊娠期合并症第一页，共四十七页。第一节心脏病第二页，共四十七页。概述先天性心脏病最多见其次是风湿性心脏病等。第三页，共四十七页。妊娠、分娩对心脏病的影响1．妊娠期心脏负担重，容易出现心衰顶峰时期：妊娠32～34周心电图：电轴左偏心脏位置：向左上方移位第四页，共四十七页。2．分娩期第一产程：心脏负担加重〔宫缩〕第二产程：更易发生心力衰竭〔产力、肺循环〕第三产程：极易发生心力衰竭〔血流急剧变化〕妊娠、分娩对心脏病的影响第五页，共四十七页。3．产褥期易发生心力衰竭产后3d，组织中潴留的大量水分回到体循环，血容量再度增加，心脏负担也相应增加。妊娠32～34周、分娩期和产后3天内尤其是产后24小时，是心力衰竭的高发时期。妊娠、分娩对心脏病的影响第六页，共四十七页。风湿性心脏病二尖瓣狭窄：最多见二尖瓣关闭不全：轻度不全尚能适应妊娠，很少发生心衰。心脏病对妊娠的影响第七页，共四十七页。先天性心脏病大局部无紫绀型先心病患者：能平安渡过孕产各期紫绀型和无紫绀型中的主动脉缩窄患者，不宜妊娠。心脏病对妊娠的影响第八页，共四十七页。心脏病对妊娠的影响妊娠高血压疾病性心脏病病因:冠状动脉痉挛〔小动脉痉挛〕临床表现第九页，共四十七页。围生期心肌病定义：临床表现：呼吸困难、咯血、胸痛、全心衰竭病症注意：一局部经治疗可恢复，再次妊娠可能复发。心脏病对妊娠的影响第十页，共四十七页。诊断1．妊娠合并心脏病的诊断孕妇有如下病症或体征时高度警惕心脏病进行性呼吸困难、夜间咳嗽等杵状指、心脏杂音等心律失常心脏增大Ø病症Ø体征Ø心电图ØX线Ø超声第十一页，共四十七页。2．心脏代偿功能分级根据患者主观功能评估心脏病严重程度Ⅰ级：不受限Ⅱ级：轻度受限Ⅲ级：明显受限Ⅳ级：不能进行轻微活动第十二页，共四十七页。3．心力衰竭的诊断〔1〕早期心力衰竭轻微活动后即感胸闷、心悸、气急、干咳；夜间阵发性呼吸困难；休息时心率超过110次/分，呼吸超过20次/分，肺底有湿音，咳嗽后不消失。啰第十三页，共四十七页。3．心力衰竭的诊断〔2〕心力衰竭气急、紫绀、端坐呼吸、咳嗽或痰中带血肺底部有持续性音，颈静脉充盈，肝肿大啰伴有压痛等。第十四页，共四十七页。1．妊娠期的处理心功能Ⅲ级以上者，不宜妊娠。心功能Ⅰ～Ⅱ级者可妊娠应密切观察，防止发生心力衰竭。心脏手术后妊娠，如心脏瓣膜置换术后的妇女可否妊娠那么取决于原发病变是否...
