国内外结核病流行趋势与控制策略昆明市第三人民医院杜绍华第一页，共二十六页。一、全球结核病疫情严重：1993年WHO宣布“全球结核病处于紧急状态〞；1998年WHO再次指出“遏制结核病行动刻不容缓〞；2000年3月WHO与WB在荷兰阿姆斯特丹召开“结核病控制与可持续开展部长级会议〞。第二页，共二十六页。2004年WHO估算全球活动性结核病人1460万人〔其中结核病高负担国家1203.7万人〕涂阳病人610万人新发结核病891.8万人〔其中结核病高负担国家710.2万人〕新涂阳393.9万人〔其中结核病高负担国家314万人〕死于结核病169.3万人〔其中结核病高负担国家136.2万人〕第三页，共二十六页。应关注的事实：⑴因结核病而死亡的青年和成年人比其它感染性疾病多；⑵每隔4秒钟就有人患结核病，每隔10秒钟就有人死于结核病；⑶结核的传播与普遍感冒相似，当有传染性的人咳嗽、痰液溅出，交谈或打喷嚏时，通过空气传播。一个未经治疗的活动性肺结核患者每年可感染10至15人；第四页，共二十六页。〔4〕肺结核病的死亡通常是由于结核杆菌侵蚀肺泡组织，引发呼吸衰竭或大咯血等而死亡；⑸活动性肺结核病如果没有被发现和治疗，五年后50％的病例死亡，25％看似痊愈，25％开展成为慢性传染性肺结核－传染源；〔6〕耐药结核病问题给结核病的控制带来挑战和困难。第五页，共二十六页。WHO1998年的推算，全球每年发生的结核病人〔808.3万〕的80%集中在22个国家〔结核病高负担国〕，即：印度、中国、印度尼西亚，孟加拉、巴基斯坦、尼日利亚，菲律宾、南非、埃塞俄比亚，越南、俄罗斯、刚果、巴西、坦桑尼亚、肯尼亚、泰国、缅甸、阿富汗、乌干达、秘鲁、津巴布韦，柬埔寨。22个结核病高负荷国家人口占全球人口的63%，但涂阳肺结核病人占全球涂阳病人的80%。第六页，共二十六页。中国每年发生的推算结核病人数为141.4万，在世界上占第2位，仅次于印度〔182.8/10万〕,详见表1表1全球推算结核病发病率全部病人涂阳病人病人数1/10万病人数1/10全球860万138380万61.2印度182.8万186.181.883.3中国141.4万112.663.650.7第七页，共二十六页。二、根据对2000年全国结核病流行病学抽样调查结果的初步分析，我国结核病疫情仍然十分严重，其流行趋势及特点存在“五多一高〞：1、结核病感染人数多：全国结核病流调资料推算病人数,目前，全国已有4亿多人感染了结核菌，在被感染结核菌的人群中，其中10%的人将发生结核病。第八页，共...
