四肢关节正常变异、常见病变及创伤的影像表现第一页，共九十四页。一、手第二页，共九十四页。成人手正斜位1.远节指骨2.中节指骨3.近节指骨4.第4掌骨5.拇指远节6.拇指近节7.远节指骨粗隆8.指骨头〔指骨滑车〕9.指骨干10.指骨底11.掌骨头12.掌骨干13.掌骨底14.远侧指间关节15.近侧指间关节16.掌指关节17.腕掌关节18.大多角骨19.小多角骨20.头状骨21.钩骨22.籽骨第三页，共九十四页。男性生长期手正位第四页，共九十四页。正常变异及易混淆结构假骨骺第2掌骨近端假骨骺〔箭〕，并不参与骨骼生长。第五页，共九十四页。拇指籽骨拇指指间关节籽骨〔箭〕较小且略呈三角形，与拇指掌指关节籽骨〔箭头〕不同，勿误认为撕脱骨折。第六页，共九十四页。指骨骨皮质增厚近、中节指骨骨皮质厚而致密，骨髓腔明显变窄，但无病理学意义第七页，共九十四页。正常指骨粗隆环指远节指骨粗隆呈不规那么分叶状〔白箭〕，局部呈透亮线改变〔箭头〕，但边缘清晰，轮廓线连续，不应误为骨折线或病理改变第八页，共九十四页。指骨滋养血管箭头所示斜行透亮线影为近节指骨滋养血管，而白箭所示小圆形透亮区为中节指骨滋养血管轴位投照所致。注意指骨滋养血管从近端斜向远端，从骨皮质斜行走向髓腔，与掌骨相反。R：环指，P：近节指骨。第九页，共九十四页。指骨Mach效应箭头所示为环指〔R〕与小指骨结构内的软组织重叠影所形成的Mach效应，其走行与滋养血管影相反，也不应误为骨折线。第十页，共九十四页。指骨正常骨突与骨嵴白箭所示为肌腱附着的骨突与骨嵴，不应误为骨痂或骨膜增生。R：环指，P：近节指骨，M：中节指骨，D：远节指骨。第十一页，共九十四页。拇指掌腕关节“台阶征〞手正位片上〔左图，相当于拇指掌腕关节斜位〕，拇指掌腕关节的外形有一定程度的失真，关节边缘〔箭〕形成“台阶〞样改变，与“半脱位〞征象类似。手斜位片〔右图，相当于拇指掌腕关节正位〕可以证实正位所见为假象。第十二页，共九十四页。病变展示指骨粗隆骨折指骨粗隆骨皮质不连续〔白箭〕，左图呈透亮线影，第十三页，共九十四页。拇指近节裂纹骨折伴籽骨撕脱注意裂纹骨折〔白箭〕与滋养血管影〔箭头〕的鉴别。拇指指间关节间隙籽骨〔黑箭〕不在正常位置第十四页，共九十四页。远节指骨骨折附着于末节指骨的伸肌腱断裂，伴或不伴有撕脱骨折。本例小指远节指骨基底部缺损〔箭〕与小骨片〔箭头〕根本吻合，可以与籽骨鉴别。另外，此小骨片形态密度与籽骨亦不相同。第十五页，共九十四页。...
