抗抑郁药合理使用第一页，共三十二页。一、抑郁症及其危害•1、抑郁症•抑郁症是一种常见的情感障碍性精神病，以情绪极度低落、思维缓慢、动作减少等病症为特征，躯体病症表现为厌食、体重下降、睡眠障碍、性欲减退等。第二页，共三十二页。2、抑郁症的危害•近些年来，抑郁症的发病率越来越高，尤以女性为高。目前抑郁症目前已成为世界第四大疾病，中国的抑郁症患者估计为2600万，且95%未得到应有的、科学合理的治疗。•严重者极度消极厌世，10%-15%的病人有自杀行为。第三页，共三十二页。二、抑郁症的分型•1、内源性抑郁症•2、更年期抑郁症•3、反响型抑郁症•4、神经官能病症抑郁症•5、隐匿性抑郁症•6、继发行抑郁症•7、躁郁症〔双相型—静如水潭，动如风暴〕第四页，共三十二页。抑郁症的发病机制•1、单胺学说：体内五-羟色胺〔5-HT〕或去甲肾上腺素〔NE〕相对缺乏，伴有其它生物胺系统〔如CA类〕的功能失调。•2、受体学说：近年来，有学者认为，生物胺减少及受体敏感性降低，均可导致抑郁；反之，那么出现躁狂。第五页，共三十二页。抗抑郁药的作用机制•抗抑郁药通过抑制神经系统对5—羟色胺和去甲肾上腺素这两种神经递质的再摄取，使得突触间隙这两种递质浓度增加而发挥抗抑郁作用。第六页，共三十二页。三、常用的抗抑郁药物•1、单胺氧化酶抑制剂〔MAOIs)•2、三环类抗抑郁药〔TCAs)•3、选择性五-羟色胺再摄取抑制剂〔SSRIs)•4、五-羟色胺〔5-HT〕和去甲肾上腺素〔NA〕再摄取抑制剂〔SNRIs〕•5、NA能和特异性5-HT能抑制剂〔NaSSAs〕•6、中药复方制剂及中药材•7、其他第七页，共三十二页。1、单胺氧化酶抑制剂〔MAOIs)•A、单胺氧化酶抑制剂•是上世纪50年代出现的抗抑郁药，主要通过抑郁单胺氧化酶〔MAO〕，减少中枢神经系统内单胺类递质的破坏，增加突触间隙内的浓度，起到提高情绪的作用。•代表药物：异丙烟肼〔1950年上市〕、克劳及林、莫克勃林等。•属于这一类的还有异卡波肼、苯乙肼、反苯环丙胺等。这些药物曾一度广为应用，不久因陆续出现与某些食物和经物相互作用，引起高血压危象等严重不良反响而被淘汰。•由于MAOI的副作用较多，抗抑郁效果不及三环类抗抑郁药〔TCA〕，近20年来已逐渐被TCA取代。第八页，共三十二页。可逆性单胺氧化酶A抑制剂•代表药物：吗氯贝胺•80年代后期出现的新型可逆性选择性MAO-A亚型抑制剂，其特点是：1对MAO-A选择性高，可降解食物中的酷胺，从而减少高血压危象风险。2对MAO-A抑制作...
