哮喘达不到临床控制的原因及对策烟台海港医院急诊科王功军第一页，共五十六页。哮喘控制标准(治疗目标)最少或没有病症，包括夜间病症最少的哮喘发作没有急诊最低限度的需要缓解药物体力活动和运动不受限制肺功能接近正常PEF接近正常最少或没有药物副作用哮喘指南2006哮喘指南2003无白天病症无夜间病症无日常活动、及运动受限无需接受缓解药物治疗无哮喘急性加重肺功能正常第二页，共五十六页。要到达哮喘控制三者缺一不可三者缺一不可正确的诊断正确的诊断规范的治疗规范的治疗教育管理教育管理第三页，共五十六页。影响哮喘疗效的因素正确诊断是否为哮喘合并其他疾病程度分级间歇状态轻度持续中度持续重度持续有效治疗性质剂量吸入方法和装置副作用病人顺应性用药次数、操作方法经济方面费用第四页，共五十六页。哮喘达不到临床控制的原因诊断关于哮喘的观念问题诊断与鉴别诊断不清病情严重程度分级不够治疗对吸入激素误解吸入装置使用存在问题接触过敏原对哮喘急性发作治疗方法不当病人的顺应性第五页，共五十六页。哮喘达不到临床控制的原因观念问题诊断与鉴别诊断不清病情严重程度分级不够诊断诊断第六页，共五十六页。由多种细胞，包括气道的炎性细胞和结构细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病慢性炎症导致气道高反响性*，通常出现广泛多变的可逆性气流受限引起反复发作的喘息，气急，胸闷或咳嗽等病症，常在夜间和/或清晨发作、加剧。多数患者可自行缓解或经治疗后缓解支气管哮喘防治指南,ChinJTubercRespirDis,March2022,Vol.31,No.3*气道高反响性指呼吸道对各种物理、化学、药物、过敏原等刺激呈过度反响状态哮喘的定义第七页，共五十六页。哮喘的炎症学说老观念--痉挛学说反复解痉治疗新进展--炎症学说发作期：快速缓解气道痉挛+抗炎缓解期：长期抗炎治疗，控制发作第八页，共五十六页。哮喘的本质—此“炎非那“炎〞〞Inflammation非特异性变态反响炎症嗜酸性细胞浸润为主吸入糖皮质激素为主的抗炎治疗Infection特异性炎症：红、肿、痛、热中性粒细胞浸润为主抗生素抗感染治疗为主第九页，共五十六页。我们现状在我国1500万~3000万哮喘患者中，约有10%患者接受哮喘标准防治知识的教育，大多数患者仍处于平时不防，发作时滴注氨茶碱和地塞米松那种50年前的治疗方法，因而病情越来越重，大多数患者丧失...
