支气管哮喘中西医诊治现状天津中医药大学第一附属医院呼吸科刘贵颖第一页，共八十六页。第二页，共八十六页。第三页，共八十六页。流行病学特点哮喘是最常见的慢性疾病之一，目前全世界有3亿的患者。哮喘的患病率在上升，尤其在儿童中。常见危险因素包括接触各种变应原〔如尘螨、动物的毛皮、蟑螂、花粉、真菌〕，职业性刺激物质，烟草烟雾，呼吸道〔病毒〕感染，运动，强烈情绪变化，化学性刺激物，以及阿司匹林和β受体阻滞剂等药物。第四页，共八十六页。哮喘病的危害反复发作，导致阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，甚至引起呼吸衰竭和循环衰竭如音乐大师贝多芬引起猝死〔包括临床病症不严重的所谓“轻度〞哮喘〕如著名歌星邓丽君第五页，共八十六页。哮喘是一种可防可治的疾病支气管哮喘虽然不能根治，但只要给予及时诊断和科学的治疗，可以得到完全的控制，像正常人一样地生活、工作、学习和运动如美国跳水名将洛加尼斯第六页，共八十六页。二支气管哮喘的发病机制遗传因素环境因素第七页，共八十六页。平滑肌增厚、肥大基底膜增厚粘液腺增生肥厚上皮脱落粘液栓血管扩张粘膜水肿粘膜下嗜酸性细胞中性粒细胞浸润哮喘时支气管病理改变第八页，共八十六页。第九页，共八十六页。BarnesPJ慢性炎症结构改变急性炎症发作激素疗效反应时间短效b2激动剂＋全身激素吸入型激素吸入激素＋长效b2激动剂第十页，共八十六页。第十一页，共八十六页。第十二页，共八十六页。有助于哮喘诊断的线索第十三页，共八十六页。特应症病史或家族史1其他过敏疾病史:哮喘患者往往同时伴有湿疹、过敏性鼻炎、异位性皮炎、药物或食物过敏等，2家族过敏史:家庭中其他成员患有哮喘或其他过敏疾病。第十四页，共八十六页。诱发哮喘的因素有毛皮的动物化学性烟雾气温的变化室内尘螨药物〔阿司匹林，β受体阻滞剂〕运动花粉呼吸道〔病毒〕感染吸烟强烈的情绪变化第十五页，共八十六页。经抗哮喘治疗有效也有助于支气管哮喘的诊断第十六页，共八十六页。肺功能测定可用来评估气流受限的严重程度、可逆性和变异性，有助于确立哮喘的诊断。肺功能检测：是测定气流受限及其可逆性的首选方法。吸入支气管舒张剂后FEV1改善≥12％(或≥200mＬ)提示气流受限可逆，符合哮喘的诊断。〔但大多哮喘患者并不是在每次检查中都表现出气流受限的可逆性，故需复查。〕第十七页，共八十六页。峰值呼气峰流速〔PEF〕的测量，...
