呼吸系统常见病症及体格检查第一页，共五十九页。01/26/20252出现哪些病症时，你会想到呼吸系统疾病？咳嗽与咳痰咯血胸痛呼吸困难第二页，共五十九页。01/26/20253咳嗽与咳痰〔Cough&Expectoration)第三页，共五十九页。01/26/20254病因呼吸道疾病胸膜疾病心血管疾病胃食管反流病中枢神经因素第四页，共五十九页。01/26/20255发生机制呼吸道粘膜其他器官延髓咳嗽中枢迷走N舌咽N三叉N喉下N膈N脊髓N咽肌声门膈肌其他呼吸肌咳嗽动作第五页，共五十九页。01/26/20256咳痰气管与支气管粘膜或肺泡刺激因子：生物，物理，化学，过敏呼吸道内分泌物增加充血、水肿、毛细血管通透增加、腺体分泌增多痰液组成渗出物〔含RBC，WBC，巨噬，纤维蛋白〕粘液与浆液吸入尘埃，组织坏死物，微生物第六页，共五十九页。01/26/20257临床表现咳嗽性质：干性〔dry〕与湿性〔moist/wetcough〕咳嗽时间与节律突发出现，长期慢性(过敏，PNDS，GERD)加重因素，如清晨与夜间，某特定环境咳嗽音色嘶哑声，金属音调，鸡鸣样声，卑微或无声痰性状与量性质：粘液性，浆液性，脓性，血性，臭味痰量：少量，中量，大量分层：上层，中层，底层颜色与粘稠度：翠绿色，白色，粉红色…第七页，共五十九页。01/26/20258伴随病症–发热–胸痛–呼吸困难–大量脓痰–咯血–杵状指–哮鸣音–鼻塞〔经常鼻后滴漏或清喉〕–心窝部烧灼感、反酸、饭后明显第八页，共五十九页。01/26/20259问诊要点–发病性别与年龄–咳嗽程度、音色与影响因素–咳嗽伴随病症–特殊职业–治疗效果–吸烟与粉尘接触史第九页，共五十九页。01/26/202510咯血〔Hemoptysis)第十页，共五十九页。01/26/202511定义喉或喉以下呼吸道部位出血，经口腔排出鉴别病症–口腔出血–鼻腔出血–咽部出血–呕血第十一页，共五十九页。01/26/202512咯血与呕血定鉴别要点咯血呕血病因支气管与肺/心脏胃/十二指肠/肝/胆道出血前症状喉痒,胸闷,咳嗽上腹不适,恶心呕吐出血方式咯出呕出血色鲜红暗红，有时鲜红血中混合物痰，泡沫食物，胃液反应碱性酸性黑便常无有出血后痰色血痰数日无痰第十二页，共五十九页。01/26/202513病因支气管疾病常见：支扩，支气管癌，内膜结核，慢支，结石肺部疾病常见：肺结核，肺炎，肺脓肿其他：肺淤血，肺堵塞，真菌与寄生虫，转移癌〔绒毛膜癌，恶性葡萄胎，睾丸畸胎瘤〕，肺出血-肾炎综合征，肺含铁血黄素沉着症…肺血管瘤心血管疾病二尖瓣...
