机械通气相关知识第一页，共七十四页。机械通气是在患者自然通气和/或氧合功能出现障碍时运用器械〔主要是呼吸机，ventilator〕使患者恢复有效通气并改善氧合的支持手段，主要目的是为治疗原发病争取时间。第二页，共七十四页。呼吸机的根本构造---呼吸机本质上是一种气体开关，控制系统通过对气体流向的控制而完成辅助通气的功能.第三页，共七十四页。第四页，共七十四页。机械通气的主要目的：维持适当的通气量，使肺泡通气量满足机体需要；改善气体交换功能，维持有效的气体交换；减少呼吸肌作功，减少氧耗；实施肺内雾化吸入治疗等；维持胸壁的稳定性，有利于肺和气道的愈合等；预防和治疗肺不张，改善肺顺应性，预防进一步的肺损伤；为肌松剂或镇静剂的使用提供呼吸保障，过度通气法降低颅内压等。第五页，共七十四页。具体适应症中枢性呼衰：脑部炎症、外伤、肿瘤、脑血管意外、药物中毒等严重的胸部疾患或呼吸肌无力胸部外伤或胸部手术后心肺复苏肺部疾病：COPD、ARDS、支气管哮喘、间质性肺病、肺炎、肺栓塞等第六页，共七十四页。需行机械通气的参考指标呼吸衰竭一般治疗方法无效者呼吸频率>35～40次/分或<6～8次/分呼吸节律异常或自主呼吸微弱或消失呼吸衰竭伴有严重意识障碍严重肺水肿PaO2<50mmHg，尤其是吸氧后仍<50mmHgPaCO2进行性升高，pH动态下降第七页，共七十四页。禁忌症和相对禁忌症气胸及纵隔气肿未行引流者肺大疱低血容量性休克未补充血容量者严重肺出血缺血性心脏病及充血性心力衰竭——在出现致命性通气和氧合障碍时，机械通气无绝对禁忌症！第八页，共七十四页。上机要点严密观察呼吸形式、神志和血气的变化宜早不宜晚充分估计预后准备好上机所需设备第九页，共七十四页。上机前的准备程序文件的准备：家属签字场地的准备：空间足够，家属回避人员的准备：主管医师和护理人员气管插管〔术〕和面罩的准备呼吸机及其管路的准备监护和抢救设备及药品的准备第十页，共七十四页。呼吸机的连接1、无创通气连接①口鼻罩②鼻罩注意面罩的密闭2、有创通气连接①气管插管②气管切开插管注意气囊充气第十一页，共七十四页。机械通气的分类当呼吸器官不能维持正常的气体交换而发生呼吸衰竭时，以机械装置代替或辅助呼吸肌工作，此过程称为机械通气。根据实施机械通气时是否经人工气道〔气管插管或气管切开〕将其分为有创通气与无创通气。...
