呼吸机的维护及使用长沙市第四医院重症医学科202202第一页，共三十八页。内容概要1机械通气的概念及根本模式2呼吸机的种类及根本结构3各部件的清洗和消毒4使用中的维护及报警的处理5呼吸机使用中经常出现的问题第二页，共三十八页。有创呼吸机第三页，共三十八页。BiPAP®Vision™双水平气道内正压无创呼吸机第四页，共三十八页。机械通气的概念利用呼吸机的机械装置产生气流和提供不等氧浓度，通过增加通气量，改善换气和减少呼吸功。以到达改善或纠正缺氧、二氧化碳潴留和酸碱失衡的治疗措施。它主要起生命支持作用，为根底疾病的治疗创造条件。无创通气〔鼻罩或鼻面罩〕有创通气〔气管插管或气管切开〕第五页，共三十八页。呼吸机的根本模式辅助/控制型(A/C：Assist/Control；CMV)半自主型：同步间歇指令呼吸SIMV自主型(Spontaneous)控制呼吸方式：容量控制方式(VCV)：VolumeControl压力控制方式(PCV)：PressureContro自主呼吸方式：持续正压呼吸：CPAP压力支持(PSV)：PressureSupport第六页，共三十八页。参数设置-个性化VT6-8ml/kgRR12-18次/minI:E1：1.5～2吸气压10-15cmH2OFiO240-50%PEEP3～10cmH2O〔或根据iPEEP〕湿化器温度39-40°C同步触发灵敏度1-3L/min准确的报警参数第七页，共三十八页。BiPAP®Vision™无创呼吸机S/T模式为使用最普遍，用于各种病人Spontaneous/Timed自主呼吸与时间控制自动切换模式病人呼吸周期小于后备通气频率对应的周期时为S模式当呼吸周期大于后备通气频率时为T模式自动切换点：后备通气频率对应的周期ps：BPM=10次/分呼吸周期=60秒/10=6秒那么呼吸机等待6秒。如病人在6秒内能触发呼吸机那么为S工作模式，相反为T模式。相当于PSV+PEEP/PCV-C第八页，共三十八页。BiPAP®呼吸机的常用参数IPAP吸气相高压EPAP呼气末正压BPM/RR后备通气频率Ti后备吸气时间RiseTime压力上升时间第九页，共三十八页。IPAP通常压力设置为：10—22cmH2O相当于气道峰压PIP帮助病人克服阻力增大病人通气量，减少病人呼吸作功。EPAP相当于呼气末正压PEEP或CPAP抵消病人的内源性PEEP防止持续过度充气，增加功能残气量。改善氧合，减轻肺水肿，减少二氧化碳重复呼吸。第十页，共三十八页。有创呼吸机的根本结构呼吸机回路附件湿化装置机械臂空气压缩机呼吸机主机第十一页，共三十八页。呼吸回路附件1、用戴手套的手将呼吸回路附件完全拆卸为最小单位后送供给室消毒。2、假设外置回路上有血渍、痰痂等污物，应予以初步处理后再送消毒。各部件...
