机械通气第一页，共四十六页。机械通气过程吸气触发呼气过程吸呼气转换吸气过程CABADPEEPPT第二页，共四十六页。(一)完全通气支持〔Fullventilatorysupport,FVS〕•FVS是指CMV、A/C和PCV时，呼吸机提供维持有效肺泡通气所需的全部工作量，即不需要患者进行自主呼吸以吸入气体及排出CO2。FVS适用于以下情况：①呼吸停止；②急性呼吸衰竭；③因呼吸功增加或呼吸窘迫而使心血管系统不能维持有效的循环；④自主呼吸驱动力低下，不能产生有效的呼吸功；⑤机械通气治疗开始后12小时内，为稳定临床情况及放置必要的治疗和监测导管时也需要FVS；⑥中枢神经系统疾病或功能衰竭所致的呼吸衰竭；⑦呼吸肌麻痹。第三页，共四十六页。〔二〕局部通气支持〔Partialventilatorysupport，PVS〕•PVS是指患者和呼吸机共同维持有效的肺泡通气，换言之，PVS要求患者有自主呼吸，因呼吸机只提供所需要通气量的一局部。PVS的适应证为：①患者有能力进行自主呼吸，并能维持一定通气量；②自主呼吸与PEEP相结合时，可防止胸内压过度升高；③减少正压通气对循环系统的副作用；④进行呼吸肌群的锻炼。目前80％以上的通气治疗都应用PVS。第四页，共四十六页。•定义：控制通气又称为间歇正压通气〔IPPV〕是指呼吸机完全代替患者的自主呼吸，即患者的潮气量、频率、吸呼气时间比和吸气流速完全由呼吸机控制实施，呼吸机提供全部的呼吸功。•适应症：各种原因引起的严重呼吸抑制、呼吸骤停；实施一些“非生理性〞模式如反比通气，单侧肺通气及过度通气等模式时可采用；进行精确的呼吸力学监测时。控制模式〔CV〕第五页，共四十六页。1.中枢神经系统功能障碍，患者呼吸微弱或没有能力进行自主呼吸〔如高位脊髓损害，药物过量，格林—巴利综合征等〕。应用大剂量镇静剂或使用某些神经肌肉阻滞剂造成呼吸的抑制。2．在某些情况下〔如麻醉时或重新进行辅助通气时〕为患者的肺部提供一种平安的通气方式。3．重度呼吸肌衰竭，如呼吸肌麻痹，胸部外伤，急、慢性呼吸衰竭所致的严重呼吸肌疲劳时，为最大限度降低呼吸功，减少呼吸肌的氧耗量，以恢复呼吸肌的疲劳。4．心肺功能储藏耗竭，如循环休克，急性肺水肿，某些急性呼吸窘迫综合征〔ARDS〕时，应用CMV可减轻心肺负荷。5．需对患者的呼吸力学如呼吸阻力、顺应性，〔PEEPi〕、呼吸功等进行淮确测定时。第六页，共四十六页。PEEP时间恒定气流容积流速压力容积预设型CV的通气波形潮气量压力波形上未见有病人触发第七页，共四十六页。•C...
