口腔单纯疱疹•单纯疱疹病毒(herpssimplexvirus,HSV)•统计学：•1.世界上1/3以上的人群曾患复发性疱疹性口炎，•2.约有30%～90%的调查对象的血清中有抗HSV抗体存在。•3.美国每年有50万原发性疱疹性口炎患者，约1.5亿人口曾受HSV-1感染。人类是单纯疱疹病毒的天然宿主：口腔、皮肤、眼、会阴、神经系统等是易受侵犯的部位。第一页，共三十二页。病因及发病机制发病机制：口腔单纯疱疹病毒感染的病人及带病毒者为传染源，主要通过飞沫唾液及疱疹液接触而致，胎儿还可经产道感染。也可经过食具、衣物传染。〔一〕HSV结构与分型结构：典型的疱疹病毒为20面体球形结构核心DNA核衣壳包膜分型：HSV1，HSV2第二页，共三十二页。原发性疱疹性口炎(primaryherpeticstomatitis)为最常见的由Ⅰ型单纯疱疹病毒引起的口腔病损。常表现为较严重的龈口炎--急性疱疹性龈口炎。多见于6岁以下儿童，以6个月—2岁更多。第三页，共三十二页。〔1〕前驱期：潜伏期为4—7天。红〔2〕水疱期：疱〔3〕糜烂期：烂〔4〕愈合期：，整个病程约7—10天。黄〔5〕全身反响：热〔6〕局部反响：临床表现第四页，共三十二页。第五页，共三十二页。第六页，共三十二页。第七页，共三十二页。复发性疱疹性口炎(recurrentherpeticstomatitis)•原发性单纯疱疹感染愈合后，有30%—50%病例可以复发。复发的部位一般位于口唇或接近口唇处，故又称为--复发性唇疱疹。第八页，共三十二页。特征:•损害总是以起疱开始，多为成簇的疱。•复发损害总是在原先发作过的位置，或临近原发位置。•诱发因素较多，日晒、局部刺激、感冒、精神因素等。第九页，共三十二页。第十页，共三十二页。第十一页，共三十二页。病理•单纯疱疹病毒有一种明显特征，就是入侵上皮细胞，因此，显示出特殊的细胞学改变，包括产生核的包涵体和多核巨细胞及细胞的破坏。此外，上皮细胞气球样变，并有显著的细胞间水肿，最后形成上皮内疱及上皮下疱，疱壁破裂后形成溃疡或糜烂。第十二页，共三十二页。诊断•大多数病例，根据临床病史及病症表现均可做出诊断。第十三页，共三十二页。辅助诊断：•1.形态学诊断：涂片查找包涵体•2.抗原检测：利用抗HSV各类抗原的单克隆抗体，用免疫荧光或其他免疫组化技术，从受损细胞中查找特异性抗原。•3.抗体检测：利用HSV抗原与患者的血清进行抗体中和试验、补体结合试验等。对早期的诊断价值不高。•4.病毒别离：•5.基因诊断:第十四页，共三十二页。鉴别诊断：1.口炎型口疮〔疱疹...
