第4章临床用药中的药效学问题第一页，共六十五页。临床用药的目的是利用药物作用以消除致病原因(如消灭病原体)，帮助机体调整因患病而致异常的功能，促进病损组织修复，使机体恢复健康或接近正常。这就要求选用药物的作用在性质、强度、以及起效和维持时间各方面都恰好符合该病人的特定需要。“对症下药〞就是这个意思。药效学是研究药物对机体作用的性质、作用机制以及药物作用的“量〞的规律的科学。药物作用的性质可分为特异性作用和非特异性作用。第二页，共六十五页。一局部药物可以通过改变体表或体内细胞内外环境的理化性质而发挥非特异性作用，如腐蚀、抗酸、脱水等。大多数药物那么是通过不同机制参与或干扰靶器官(细胞)的特定生物化学过程而发挥特异性作用。对于药物特异性作用及其机制的研究现已开展到细胞、亚细胞和分子水平，对药物作用的本质及其对生命现象的影响有了更深入的了解。受体学说的建立和开展是这一领域研究成果的突出代表。它不仅有重大理论价值，而且对指导临床用药也有极大的实践意义。第三页，共六十五页。药物作用的“量〞的概念包括两个方面：一是作用强度：作用有强弱，其幅度有宽窄；二是作用时间：起效时间有早迟，维持时间有长短。要使药物作用的“量〞恰好符合治病的需要，就必须熟悉药物作用的“量〞的规律，特别重要的是，许多药物的作用并非固定不变的，而是可能受到药物制作工艺、病人机体状态、以及环境条件等方面的多种因素的影响而发生一定的量的、甚至质的变化。因此，合理用药要求医生充分熟悉药物的药效学知识，结合药物代谢动力学知识和病人的实际情况，采用适当的用药方案来调控药物作用的性质、强度和时间，使之尽量符合所治病人的特定需要，以增强其治疗作用，防止或减轻其副作用和毒性。第四页，共六十五页。第1节药物作用“量〞的概念一、量效关系和量效曲线多数药物在一定范围内当药物剂量增大时其作用强度也增强。但绝大多数药物的量效之间并非简单的直线关系。研究量效关系的规律有十分重要的价值。以药物的剂量(或对数剂量)为横坐标，以药物效应(实际数值或百分率)为纵坐标作图可得量效曲线图。不同药物的量效曲线的图形可有很大差异，但任何量效曲线都能提供以下四种信息：第五页，共六十五页。1.最大作用强度(maxinumefficacy)2．效价强度(potency)3．曲线的斜率4．曲线数值变异程度第六页，共六十五页。第七页，共六十五页。必须指出，治疗疾病时只要求药物发挥治疗所需强度的作用。作...
