发热疼痛咳嗽与咳痰新疆医学院附属中医医院呼吸科杨惠琴第一页，共六十页。【目的要求】[教学目的]学习发热、疼痛、咳嗽与咳痰的概念、病因、发生机制、临床表现及检查要点。[教学要求]了解发热、疼痛、咳嗽与咳痰的一般概念。掌握发热、疼痛、咳嗽与咳痰的发生机制、临床表现及检查要点。第二页，共六十页。【难点重点】重点：讲解各种病症的诊断要点，提示相关疾病知识。难点：掌握发热、疼痛、咳嗽和咳痰的临床表现，问诊要点。第三页，共六十页。【课时安排】2学时【教学方法】一、启发式教学二、多媒体、胶片投影辅助教学第四页，共六十页。第一节发热第五页，共六十页。【内容提要】【概念】【发生机制】【病因】【临床表现】【问诊要点】【检查要点】第六页，共六十页。【概念】由于致热原的作用使体温调定点上移而引起调节性体温升高〔超过0．5℃〕时，就称之为发热〔fever〕。外致热原细菌、病毒、真菌等细菌毒素、炎症渗出物无菌性坏死组织内生致热原TNFIFNIL-6IL-1第七页，共六十页。【发生机制】发热激活物：外致热原、免疫复合物、类固醇等产EP细胞体温调节中枢PGE、NO、Na+/Ca2+、cAMP、CRHAVP、a-MSH、Lipocortin-1调定点运动神经交感神经骨骼肌紧张、寒战皮肤血管收缩产热散热激活第八页，共六十页。【病因】感染性发热非感染性发热原因不明发热第九页，共六十页。感染性发热病原体疾病病毒病毒性上呼吸道感染、病毒性肝炎、流行性乙型脑炎、脊髓灰质炎、麻疹、流行性感冒、流行性腮腺炎、水痘等细菌伤寒、结核病、布鲁菌病、细菌性心内膜炎、肺炎链球菌性肺炎、猩红热、急性细菌性痢疾、丹毒、流行性脑脊髓膜炎等支原体肺炎支原体肺炎立克次体斑疹伤寒、恙虫病螺旋体钩端螺旋体病、回归热真菌放线菌病、念珠菌病、隐球菌病寄生虫疟疾、急性血吸虫病、阿米巴肝病第十页，共六十页。非感染性发热原因举例无菌性坏死物质的吸收①机械性、物理性或化学性损害②脏器的梗死或肢体坏死等③组织细胞坏死与细胞破坏抗原-抗体反应风湿热、血清病、药物热、结缔组织疾病等内分泌与代谢障碍甲状腺功能亢进症、严重脱水等皮肤散热减少广泛性皮炎、鱼鳞癣以及慢性心力衰竭而引起低热体温调节中枢功能失常①物理性：如中暑②化学性：如重度安眠药中毒；③机械性：脑出血、脑外伤等自主神经功能紊乱属功能性发热，临床上常表现为低热。第十一页，共六十页。原因不明发热发热期>2～3W体温>38℃排出其他原因，不能明确诊断者第十...
