反复呼吸道感染河南中醫学院第一附属院醫儿科医院李向峰第四章第五节第一页，共十九页。【目的要求】•了解反复呼吸道感染的概念；•熟悉反复呼吸道感染的临床特征、病因病机；•掌握反复呼吸道感染的诊断要点及辨证论治。第二页，共十九页。认识呼吸道感染•呼吸道感染是儿童最常见的疾病,包括鼻、咽、喉、气管、支气管及肺部的感染性炎症。•呼吸道分为两大局部,以喉为界,喉以上为上呼吸道,其感染称上呼吸道感染；气管及以下局部称为下呼吸道,其感染为下呼吸道感染,如气管炎、支气管炎、肺炎等。第三页，共十九页。【概述】•定义：感冒、扁桃体炎、支气管炎、肺炎等呼吸道感染性疾病是小儿常见病，假设反复感染发病，单位时间内超过一定次数，即称为反复呼吸道感染。简称“复感儿〞。•中医病名：虚人感冒、体虚感冒。第四页，共十九页。发病情况：•年龄:多见于6个月～6岁小儿，1～3岁幼儿更常见。•季节:以冬春气候变化剧烈时尤易反复不已，夏天有自然缓解的趋势，一般到学龄期前后明显好转•预后：假设反复呼吸道感染，治疗不当，容易发生哮喘、肾炎、心肌炎等病证，严重影响小儿的生长发育与身心健康。第五页，共十九页。【病因病机】•病因：正气缺乏，卫外不固，造成屡感外邪，邪毒久恋，稍愈又作，往复不已。喂养不当调护失宜少见风日不耐风寒用药不当损伤正气禀赋缺乏体质柔弱正虚邪伏遇感乃发正气缺乏卫外不顾屡感外邪邪毒久恋反复呼感病因病机示意图第六页，共十九页。【病因病机】•病因：正气缺乏，卫外不固，造成屡感外邪，邪毒久恋，稍愈又作，往复不已。•病位：肺、脾、肾•病性：虚实夹杂，本虚标实第七页，共十九页。西医对反复呼感病因的认识•呼吸系统解剖特点•免疫功能低下•营养缺乏病•慢性疾病•先天畸形•环境因素第八页，共十九页。【诊断要点】年龄（岁）呼吸道感染(次/年)气管\支气管炎支气管肺炎0~2≥12≥3≥22+~5≥10≥2≥25+~14≥9≥2≥2按半年计≥6≥3≥1第九页，共十九页。【辨证论治】•辨证要点：重在明察邪正消长变化。•感染期以邪实为主•迁延期正虚邪恋•恢复期那么以正虚为主•治疗原那么•感染发作期间，祛邪为主兼顾小儿正虚的体质特点第十页，共十九页。〔1〕肺脾气虚辨证--后天失调，喂养不当+肺虚〔屡受外邪，咳喘迁延，多汗〕+脾虚〔面黄少华，肌肉松弛，厌食便溏〕+舌质淡，苔薄白，脉无力〔指纹淡〕治法—补肺固表，健脾益气方药—玉屏风散合六君子汤加减加减—厌食，加焦三仙；汗多，加五味...
