一例反复TIA发作溶栓病例分析第一页，共二十一页。病例摘要报告时间：2022.09.19讨论地点：黄河三门峡医院姓名：张某某性别：男年龄：78岁住院号：。。。。。住址：三门峡婚姻：。。。。。联系方式：……..报告人：冯松松第二页，共二十一页。病例摘要主诉：4小时前发作性言语不利伴右侧肢体偏瘫1次，再发2小时第三页，共二十一页。病例摘要现病史：患者4小时前突发言语不利，伴右侧肢体偏瘫，呈发作性，持续约1h后完全缓解，无头痛、头晕，无视物不清，无恶心、呕吐，无肢体抽搐，无意识障碍等，家属急送我院就诊，2小时前患者步行至我院路途中，再次出现上述病症，性质同前，具体持续时间不详，家属急背其来至我院门诊就诊，到达门诊后病症明显好转，就诊过程中再次出现发作性病症1次，持续数分钟后明显好转，但遗留右下肢稍无力，行走稍不稳，门诊收入院。入院后完善头颅CT检查中，再次出现病症发作，表现为言语不利，右侧肢体偏瘫，右侧鼻唇沟变浅，口角左歪，持续数分钟后缓解至本次发病前。第四页，共二十一页。病例摘要体格检查：扶入病房，一般查体无明显异常。神经系统查体：神志清，高级智能正常，双眼球向各方向活动自如，双侧鼻唇沟无变浅，伸舌居中，口角无歪斜，右下肢肌力5-级，余肢体肌力5级，四肢肌张力正常，右侧巴氏征阴性，双侧痛温觉无减退。辅助检查：头颅CT排除脑出血。第五页，共二十一页。病例摘要既往史：既往食管癌术后；发现高血压病史。个人史：无抽烟、饮酒史。婚育史、家族史无特殊。第六页，共二十一页。辅助检查患者入院后查血常规、肝功、肾功、电解质、凝血五项、血脂、血糖、糖化血红蛋白均正常。同型半胱氨酸：21.7umol/L.(0-20)第七页，共二十一页。病历特点老年男性，急性起病，反复发作性病症；既往有高血压、食管癌术后病史。临床以言语不利、右侧肢体偏瘫为主要表现。查体：右下肢肌力稍差。辅助检查：头颅CT排除脑出血。第八页，共二十一页。定位诊断〔依据发作时病症及体征〕构音不清、右侧中枢性面舌瘫左侧皮质脑干束面神经核以上右侧上运动神经瘫左侧皮质脊髓束受损综上考虑：定位于左侧皮质脑干束面神经核以上，脑干或左侧基底节区，考虑基底节区可能性大。第九页，共二十一页。定性诊断急性缺血性脑血管病依据：1、老年男性，急性起病，反复发作性病症；2、既往有高血压病史；3、查体：右下肢肌力稍差。；4、头颅CT排除脑出血。第十页，共二十一页。诊断目前诊断：左侧...
