危重病人的鼻饲及本卷须知——程旭第一页，共二十八页。定义鼻饲，即鼻饲法（nasogastricgavage）就是把胃管通过鼻腔送到患者胃中，通过胃管往患者胃中打食物，通常用于昏迷或者不能自已进食的患者。第二页，共二十八页。不能由口进食者，如口腔疾患、口腔手术后、食管狭窄、食管气管瘘、某些手术后或肿瘤病人；不能张口的病人，如昏迷、破伤风、早产儿及病情危重的病人；拒绝进食的病人；吞咽障碍病人适用范围第三页，共二十八页。禁忌症•有上消化道出血•食管静脉曲张•鼻腔、食管手术的病人不可采用鼻饲。第四页，共二十八页。鼻饲液医用肠内营养液瑞代能全力百普力自制肠内营养液米汤牛奶藕粉等药品等第五页，共二十八页。置管的方法•1.备齐用物携至病人床边，对清醒者说明治疗目的，以取得配合。•2.病人取坐位或卧位，颌下铺治疗巾，酌情取假牙，选择通气侧鼻腔。•3.清洁鼻腔，润滑胃管。左手用纱布裹着胃管，右手持止血钳夹住导管前端测量长度〔发际至剑突〕，沿一侧鼻孔轻插入。当导管插入14～16cm处〔咽喉部〕，嘱病人作吞咽动作，使环咽肌开放，导管可顺利通过食管口。假设病人出现恶心，应暂停片刻，嘱病人作深呼吸或吞咽动作，随后迅速将管插入，以减轻不适。假设插入不畅时应检查胃管是否盘在口中。插管过程中如发现呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，表示误入气管应立即拔出，休息片刻后重新插入。第六页，共二十八页。置管的方法•4.昏迷病人，因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，为提高插管的成功率，在插管前应将病人头后抑，当插入14～16cm〔会厌部〕时，以左手将病人头部托起向前屈，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，胃管可顺利通过食管口.•5.插入深度55-65厘米。第七页，共二十八页。置管的方法•6.验证胃管是否在胃内。•1〕用注射器抽吸出胃液。•2〕用注射器注入10cm空气，用听诊器在胃部听气过水声。•3〕将胃管开口端置于水中，如有大量气体逸出，证明误入气管。第八页，共二十八页。证实鼻饲管在胃内的方法2.听：气过水声3.看：无气泡冒出1.抽：抽出胃液第九页，共二十八页。置管的方法•7.将胃管末端抬高反折，纱布包好后用橡皮圈缠紧，用别针固定于病员枕旁。•8.整理床单位，收拾用物，记录鼻饲量。•9.拔管时，一手将管口折叠夹紧。第十页，共二十八页。鼻饲饮食的方法•鼻饲饮食的输入采用3种方法。〔1〕分次灌注法：用注射器抽吸鼻饲饮食连接胃管缓缓注入胃内，每日4～6次，每次200～300mL左右；〔2...
