危重患者营养支持第一页，共五十九页。中华医学会?危重病人营养支持指导意见〔草案〕?〔2006〕ASPEN〔美国肠外肠内营养学会〕重症患者营养治疗指南〔2022〕第二页，共五十九页。危重病人营养支持目的危重病人营养支持原那么营养支持途径与选择原那么危重病人能量补充原那么肠内营养肠外营养第三页，共五十九页。危重患者营养代谢特点第四页，共五十九页。常见ICU患者的类型及其代谢特点第五页，共五十九页。营养不良在ICU患者中常见第六页，共五十九页。营养不良造成的危害第七页，共五十九页。第八页，共五十九页。1.真实的体重的减少(水肿)可作为唯一的营养状态指标。2.体质指数：BMI=kg/H(M)²亚洲人N:18.5-23＜18.5为偏瘦，23.1-25为超重，＞25为肥胖。3.肌力和握力：可提示肌肉强度和功能变化4.三头肌皮褶厚度(TSF)：判断体内脂肪储藏量。5.上臂肌围(AMC)：判断全身骨骼肌群量营养评价指标第九页，共五十九页。营养状况的评价第十页，共五十九页。供给细胞代谢所需要的能量与营养底物，维持组织器官结构与功能。通过营养素的药理作用调理代谢紊乱，调节免疫功能，增强机体抗病能力，从而影响疾病的开展与转归，这是实现重症病人营养支持的总目标。合理的营养支持，可减少净蛋白的分解及增加合成，改善潜在和已发生的营养不良状态，防治其并发症。危重病人营养支持目的第十一页，共五十九页。ICU患者营养支持治疗的演变第十二页，共五十九页。ICU患者营养支持治疗的意义第十三页，共五十九页。推荐意见1：重症病人常合并代谢紊乱与营养不良，需要给予营养支持〔C级〕推荐意见2：重症病人的营养支持应尽早开始〔B级〕延迟的营养支持将导致重症病人迅速出现营养不良，并难以为后期的营养治疗所纠正推荐意见3：重症病人的营养支持应充分到考虑受损器官的耐受能力〔E级〕在复苏早期、血流动力学尚未稳定或存在严重的代谢性酸中毒阶段，均不是开始营养支持的平安时机严重肝功能障碍，肝性脑病，严重氮质血症，严重高血糖未得到有效控制等情况下，营养支持很难有效实施危重病人营养支持原那么第十四页，共五十九页。肠外营养〔Parenteralnutrition，PN〕肠内营养〔Enteralnutrition，EN〕TPN(Totalparenteralnutrition)全胃肠外营养TEN(Totalenteralnutrition)全胃肠营养营养支持途径第十五页，共五十九页。推荐意见4：只要胃肠道解剖与功能允许，并能平安使用，应积极采用肠内营养支持〔...
