危重患者病情观察重症医学科：高海霞2022-10-23第一页，共九十五页。案例一李某，49岁，因车祸导致“重型颅脑损伤〞入院行急诊手术，术后医生下医嘱“监测生命体征Q1小时〞。凌晨4点左右，患者血压开始不稳定，并逐渐下降。但当时夜班护士在观察记录时并未意识到患者已发生了病情变化，也未叫值班医生处理，凌晨5时，发现患者血压已降到70/40mmHg,再叫值班医生抢救，抢救无效，患者最终死亡。第二页，共九十五页。案例或日常工作中常见问题要命的止血带监护仪的报警速尿、多巴胺的作用〔静脉、三通、尿管等〕翻身时体温的问题鼻饲时误吸腹痛〔内、外科的不同点〕发热〔外科、血内、呼内〕血氧饱和度下降〔吸氧浓度、患者自身、氧气管脱开、指套〕第三页，共九十五页。责任法律法规第四页，共九十五页。优质护理效劳的要求密切观察患者的生命体征和病情变化；正确实施治疗、用药和护理措施，并观察了解患者的反响；为患者提供康复和健康指导对不能自理的患者提供生活护理和帮助；护士住院患者履行职责第五页，共九十五页。奔跑第六页，共九十五页。山西第七页，共九十五页。医生治病，就像背病人过河。—吴孟超第八页，共九十五页。第九页，共九十五页。什么是危重病？发病急骤病情危重预后难料第十页，共九十五页。病情突变患者极少会出现突然恶化，即使我们认为这种恶化是突然的。•正常范围内生命体征的变化也可能是潜藏着恶化的早期征兆。第十一页，共九十五页。不少病情突变－源于我们的疏忽一定要全面仔细观察病人的临床表现，不放过任何蛛丝马迹，要为不典型表现寻找合理的解释，当我们的诊断不能解释患者的临床表现，治疗效果不佳，要重新审视我们的治疗及护理措施。——评判性思维第十二页，共九十五页。不少人和单位等待事故的发生…少见事件似乎没有趋势事情发生之前无法看到“我们在平安〞方面已经很努力了……但是依然你做的怎么样？第十三页，共九十五页。过失事故发生的瑞士奶酪理论一些事件的组合引起了事故第十四页，共九十五页。从日常工作中梳理出……第十五页，共九十五页。追本溯源-可能存在的问题观察不到位轻视病情麻痹麻木熟视无睹根本理论不牢“人员配置不够，我很忙盲目的轻信“传声筒、呼叫铃〞第十六页，共九十五页。主要探讨的内容病情观察的概念及意义护理人员应具备的条件病情观察的方法病情观察的内容第十七页，共九十五页。病情观察的概念即医务人员在工作中...
