单隧道双束前交叉韧带重建的中期疗效观察黄华扬区永亮陈帅广州军区广州总医院骨科医院运动医学中心第一页，共二十六页。前言目前，重建前交叉韧带方法很多，较有代表性的是单束重建和双隧道双束重建，对其结果也有不同的评价，单隧道双束在某种程度上讲相互弥补了两者的缺乏，又具有其优点。第二页，共二十六页。胫骨扇形AM→髁间窝外侧壁前侧近心端PL→髁间窝外侧壁后侧离心端一、ACL的解剖及力学根底1、形态：第三页，共二十六页。2、力学：AM：伸屈过程保持张力屈曲60°时最大。PL：伸时张力大，屈曲>30°松弛。3、功能：防前不稳，辅助侧向及旋转稳定。第四页，共二十六页。一、ACL的解剖及力学根底单束重建恢复膝前向稳定良好，旋转稳定差。90°，60°胫骨前移。30°胫骨前移；0°、30°旋转明显增加。4．Zantop认为：AM离断：PL离断：第五页，共二十六页。5、解剖图一、ACL的解剖及力学根底第六页，共二十六页。二、双束双隧道的优点前向稳定辅助旋转稳定早期恢复本体感觉第七页，共二十六页。中远期成功率：80～90％；两者无差异；双束优于单束；三、双束双隧道与单束单隧道存在的争议1、单束单隧道：2、前稳定：3、旋转稳定：第八页，共二十六页。双束早于单束。无差异。有差异。4、恢复本体感觉：5、主观及临床评分：6、客观〔IDKC、轴移〕：三、双束双隧道与单束单隧道存在的争议第九页，共二十六页。四、双束双隧道的缺点DoubleBundleorDoubleTrouble？手术难度及时间重建失败风险增加外髁骨折风险翻修困难第十页，共二十六页。五、争论之下，寻求平衡————单隧道双束？第十一页，共二十六页。屈曲0°、15°、30°、60°、90°外翻和内旋胫骨GadikotaHR相关研究四股单束重建ACL单隧道双束重建ACL结论：双束更接近正常ACL生物力学五、争论之下，寻求平衡————单隧道双束？第十二页，共二十六页。1、具有双束双隧道相似的形态五、争论之下，寻求平衡————单隧道双束？第十三页，共二十六页。2、具有与双束双隧道相似的功能五、争论之下，寻求平衡————单隧道双束？第十四页，共二十六页。3、克服了双束双隧道的缺点1、术中双隧道贯穿固定困难2、隧道错位3、外髁骨折4、翻修困难5、手术时间延长五、争论之下，寻求平衡————单隧道双束？第十五页，共二十六页。1、防旋2、本体感觉4、弥补了单束单隧道的缺乏五、争论之下，寻求平衡————单隧道双束？第十六页，共二十六页。六、单隧道双束重建技术要点1、调整双束在相近的...
