医院药学工作的转型和药师观念与职能转变1第一页，共九十三页。提要1.医院药学和药师面临的挑战2.医院迫切需要临床药师3.医院药学现状与问题和药学教育改革4.医院药学部门工作要转型药师观念与职能要转变5.建立临床药师制的可行性2第二页，共九十三页。〔1〕卫生部相继发布三个有关药事管理和合理用药重要文件?医疗机构药事管理暂行规定??处方管理方法〔试行〕??抗菌药物临床应用指导原那么?1.医院药学和药师面临的挑战3第三页，共九十三页。三个法规性文件最重要的特点贯彻以病人为中心主轴的理念药师、医师在合理用药中作用的发挥标准药事管理促进合理用药维护患者用药利益加强对平安、有效、经济用药的监管力度提出医院药学工作要转型药师观念与职责要转变4第四页，共九十三页。〔2〕医院药学是医疗工作的重要组成部门医、药、护、技是医疗工作的四大技术支持系统缺一不可医师应以正确诊断与治疗药师应参与临床用药帮助选药用药正确配方护师应以医疗护理、心理护理医技为诊断、治疗提供科学依据5第五页，共九十三页。“医处于医疗运行中的主导地位有医就会有药〞有诊断学就有治疗学否那么就不成其医院现代医疗提倡团队精神多专科有关专业人员参与形成良性互补制约机制医师、药师、护师是核心成员现代科学技术的开展医院药学医院的地位越来越重要要求参与临床用药促合理用药6第六页，共九十三页。〔3〕要求药师在合理用药中发挥作用我国不合理用药较严重已成公共卫生事件社会零售药店可不凭临床医师处方任意出售处方药农业、饲料业、养殖业可以任意添加使用抗菌药通过生物链百姓受害医疗机构不合理用药较普遍严重存在7第七页，共九十三页。药师参与临床用药全过程：治疗方案设计、参加查房、病历讨论、审方调整用药、出院教育提供清楚、明确、可靠、重要的药品信息与咨询效劳宣传合理用药指导平安用药8第八页，共九十三页。〔4〕药师应重视用药平安性JAMA1998年报导、Lazarou等人为评估美国严重、致死ADR发生率〔66年-96年30年内39份电子数据库〕住院病人严重ADR6.7%致死性ADR0.32%按此推算美严重ADR221.6万例/年美国因ADR致死〔均值10.6万〕占社会人口死因第4位及第6位〔下限7.6万上限〜13.7万〕9第九页，共九十三页。预防减少ADE发生率需药师参与•美国因ADE住院治疗费>200亿美元/年直接治疗费用1900～5900美元/人总统拨款干预•专家认为28%～56%ADE是可以预防的•国外医学—医管分册1999年报导据波士顿研究人员报...
