Givingyousincerity,confidenceandlove浙江大学附属邵逸夫医院呼吸内科吴晓虹第一页，共五十页。Givingyousincerity,confidenceandlove概念咳嗽：人体保护性反射动作。通过咳嗽可将呼吸道内分泌物或异物排出。频繁的、刺激性的咳嗽那么失去保护性意义。咳痰：是呼吸道内的病理性分泌物，借助咳嗽排去体外。临床上借助痰液的检查作出病理学诊断。第二页，共五十页。Givingyousincerity,confidenceandlove咳嗽的发病机理呼吸道内分泌物或异物等→刺激呼吸道粘膜→通过迷走神经、舌咽神经、三叉神经的感觉纤维→→喉下神经、膈神经、脊神经→咽喉、声门、膈肌及其它呼吸肌收缩→咳嗽，将呼吸道内分泌物排出。延髓咳嗽中枢第三页，共五十页。Givingyousincerity,confidenceandlove1.呼吸道疾病：炎症，异物，刺激性气体吸入，肿瘤，出血等→刺激咽喉或支气管粘膜→咳嗽反射。2.肺、胸膜疾病：炎症刺激→咳嗽3.心脏疾病：心功能不全→肺淤血、肺水肿→肺泡内或支气管内浆液或浆液血性渗出刺激→咳嗽4.胃食管反流病5.中枢神经因素第四页，共五十页。Givingyousincerity,confidenceandlove第五页，共五十页。Givingyousincerity,confidenceandlove第六页，共五十页。Givingyousincerity,confidenceandlove第七页，共五十页。Givingyousincerity,confidenceandlove第八页，共五十页。Givingyousincerity,confidenceandlove急性咳嗽<3周感冒、急性支气管炎、慢性阻塞性肺病〔COPD〕急性加重期、肺炎、心力衰竭及肺梗死慢性咳嗽：>8周上气道咳嗽综合症、咳嗽变异性哮喘、反流性食管炎、嗜酸性支气管炎第九页，共五十页。Givingyousincerity,confidenceandlove咳嗽的伴随病症伴随症状提示的疾病发热呼吸道感染、急性胸膜炎、肺结核等胸痛肺炎、胸膜炎、自发性气胸、支气管肺癌、肺梗死、胃食管反流等呼吸困难急性喉炎、喉头水肿、COPD、肺炎、大量胸腔积液、自发性气胸、肺淤血、肺水肿等咯血肺结核、支气管扩张症、肺癌、肺梗死、肺脓肿、二尖瓣狭窄、急性左心衰、肺含铁血红蛋白沉着症等杵状指支气管扩张症、肺脓肿、肺癌等哮鸣音哮喘、慢性喘息型支气管炎、急性左心衰、肺癌不完全阻塞气管等第十页，共五十页。Givingyousincerity,confidenceandlove第十一页，共五十页。Givingyousincerity,confidenceandlove患者自觉空气缺乏、呼吸费力呼吸频率、深度、节率改变张口呼吸端坐呼吸紫绀辅助呼吸肌参加活动第十二页，共五十页。Givingyousincerity,co...
