生殖内分泌的根本概念第一页，共五十九页。生殖内分泌轴下丘脑垂体促性腺激素释放激素(GnRH)垂体促性腺激素FSHLH孕激素雌激素中枢皮层？第二页，共五十九页。卵巢的周期调节卵巢周期卵泡排卵黄体白体激素EEEPP内膜周期增殖期分泌期月经期第四页，共五十九页。正常月经的发生月经的发生：-大脑、下丘脑-垂体-卵巢轴的启动-卵巢内卵泡发育与排卵-卵泡分泌雌激素作用于子宫内膜产生增殖期变化-排卵后，黄体分泌雌、孕激素，使子宫内膜转化为分泌期-卵子未受精，黄体萎缩，雌、孕激素水平下降，子宫内膜失去支持而脱落第五页，共五十九页。青春期HPO轴始建过程初潮并不意味着下丘脑－垂体－卵巢轴已发育成熟，下丘脑-垂体-卵巢轴从初潮至发育成熟往往需要几年的时间。青春期少女在初潮后至发育成熟过程中，下丘脑-垂体-卵巢轴复杂而精密的调节关系并不稳定，易受各种内外环境的改变而发生功能失调。第六页，共五十九页。围绝经期HPO轴衰退过程月经周期开始不规律，提示已开始进入绝经过渡期，自过渡期至绝经平均约4年。围绝经期标志卵巢功能开始衰退，出现无排卵周期，约20％的绝经过渡期妇女出现无排卵功血。围绝经期是无排卵与有排卵相间隔的一个阶段，无排卵周期逐渐增多，最后卵泡耗竭而绝经，在绝经前最后几个周期多数是无排卵的。第七页，共五十九页。功能失调性子宫出血第八页，共五十九页。定义功能失调性子宫出血病〔简称功血〕是指由于调节生殖的神经内分泌机制，下丘脑—垂体—卵巢轴功能失调引起的异常子宫出血。器质性病变引起的异常子宫出血不是功血。第九页，共五十九页。分类根据有无排卵：排卵型功血无排卵型功血根据发病年龄：青春期功血生育年龄功血围绝经期功血第十页，共五十九页。一、无排卵型功血无排卵型功血是功血中最常见的一种类型，多见于青春期和更年期妇女。第十一页，共五十九页。正常月经的发生机制月经周期11428雌激素孕激素第十二页，共五十九页。无排卵的机制青春期功血在青春期：下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反响调节尚未大脑中枢对雌激素的正反响作用存在缺陷FSH呈持续低水平无促排卵性LH顶峰形成不排卵第十三页，共五十九页。无排卵的机制在绝经过渡期：卵巢功能不断衰退卵巢对垂体促性腺激素的反响性低下卵泡发育受阻不能排卵绝经过渡期功血第十四页，共五十九页。无排卵功血的分类无排卵功血的分类低水平雌激素维持在阈值水平子宫内膜受单一雌激素刺激且无孕酮对抗雌激素突破性出血雌激素撤退性出血无排卵间断...
