福建医科大学附属第二医院福建医科大学附属第二医院““小〞题大做小〞题大做““乳〞此可好乳〞此可好乳腺癌多学科综合治疗第一页，共三十八页。“小肿瘤〞的乳腺癌•定义•国际上对于“小〞肿瘤乳腺癌并无统一的定义，目前根据大局部的临床试验，将此类乳腺肿瘤定义为：直径<=2CM,且淋巴结为阴性的浸润性癌，分期为T1abcN0MO的早期乳腺癌。第二页，共三十八页。“小肿瘤〞乳腺癌〔T1abcN0MOI期〕福建医科大学附属第二医院〔三年来的乳腺癌小肿瘤发现占比%〕第三页，共三十八页。病例回忆•患者：王某某，女，64岁。•主诉：发现左乳肿物3月。•就诊于泉州某医院〔2022-12-04〕•否认：高血压、糖尿病、心脑血管疾病病史。•绝经时间：51岁•家族史：否认肿瘤相关疾病遗传病病史。第四页，共三十八页。病例回忆发现左乳肿物3月就诊泉州某医院因右乳肿物于泉州某医院行“右乳癌改进根治术〞术后病理：右乳腺浸润性导管癌I级，肿瘤大小约2.5*2.0*1.5cm，侵犯脉管，未见侵犯神经及乳头，乳腺外上、外下、内上、内下及基底切缘阴性，右腋窝淋巴结10枚慢性炎。免疫组化：ER〔+++〕、PR〔++〕、Her-2〔-〕、P53〔+〕术后行4周期“AC〞方案化疗，化疗后口服“来曲唑〞内分泌治疗至今共4年2022.12.042022.12.042022.062022.06专家讨论.11.第一次手术是否合理？〔保乳？前哨淋巴结活检？〕2.术后辅助治疗是否合理第五页，共三十八页。病例回忆发现左乳肿物3月就诊泉州某医院右乳腺癌术后〔浸润性导管癌PT2N0M0IIA期ER、PR〔+〕HER2-〕，4周期化疗后，AI内分泌治疗中2022.10.22彩超乳腺：1.右乳腺术后缺如，2.左乳腺两个实性病变〔BI-RADSIII级〕，3.左乳腺小叶增生〔左侧乳腺12点至1点处探及两个低回声，大小分别为：0.5*0.3cm、0.4*0.2cm〕第六页，共三十八页。病例回忆•彩超示：1.肝大、脂肪肝2.右肝前叶实性病变————低脂分布？3.胆、胰腺、脾未见明显异常〔请结合临床，建议复查〕•子宫、双附件区未见明显异常〔请结合临床，建议复查〕•泌尿系彩超：1.双肾叶间动脉血流阻力指数增高2.双侧输尿管、膀胱未见明显异常3.膀胱未见剩余尿〔请结合临床，建议复查〕•肺部CT示：双肺支气管血管束略增粗，请结合临床。•〔外院2022-12-01〕第七页，共三十八页。病例回忆发现左乳肿物3月就诊泉州某医院右乳腺癌术后〔浸润性导管癌PT2N0M0IIA期ER、PR〔+〕HER2-〕，4周期化疗后，AI内分泌治疗中2022.12.04左侧乳腺切除术术后病理〔1517436〕：〔左乳腺〕浸润...
