时间2015.4.20地点心胸外科主持人汪海燕病例类型疑难病例(主动脉瓣膜置换术后并发症护理）参加讨论的范围多学科讨论主讲人周敏费贤芹陈华记录人周莹莹参加人员心胸外科全体护士、各科护士长、导管护士、护理部领导第一页，共三十一页。病例讨论4护理小结1讨论的目的3术后潜在的并发症2病史汇报第二页，共三十一页。讨论的目的•主动脉瓣疾病术前合并症较多，术后并发症多，为了提高术后护理质量，就患者术后可能出现的并发症，如何进行观察、护理展开讨论。心脏疾病先天性心脏病风湿性心脏病主动脉瓣膜疾病〔近年来十余例〕二尖瓣膜疾病、三尖瓣膜疾病第三页，共三十一页。病史汇报1.简要病史：一般资料：床号：11床患者：章根生性别：男年龄：63岁住院号：1122991，系反复胸闷气喘约4年予2022年4月2日入我院心内科治疗，经我科会诊后于4月9日转入我科。入科诊断：老年退行性心脏瓣膜病，主动脉瓣重度关闭不全，房颤，心功能3级，先天性心脏病房间隔缺损，高血压病，高尿酸血症2.查体：T:36.1P:88℃次/分R：20次/分BP：130/70mmHg第四页，共三十一页。病史汇报3.一般情况：发育正常，营养中等，慢性面容，神志清楚能够配合检查。病程中活动耐力明显减低，间有阵发性呼吸困难，夜间需高枕卧位，无明显咳嗽、咳痰病症4.既往史：患者一般情况较差，有高血压疾病史约一年有高尿酸血症病史。无传染病史，无手术外伤史无输血及药物过敏史5辅助检查：2022年4月4日心脏彩超示：主动脉瓣中重度关闭不全，二尖瓣轻度返流，三尖瓣轻度返流伴轻度肺动脉高压。超声心动图示心房颤抖，左心室肥大。胸片示：心影增大。2022年4月8日在我院冠状动脉造影显示前降支及对角支轻度肌桥。第五页，共三十一页。治疗经过4月9日入住我科后予强心、利尿、营养心肌、心理护理等对症治疗4月18日在全麻体外循环下行主动脉瓣置换术，术后转入ICU予呼吸机辅助呼吸，模式：SIMV，血管活性药调节血压，抑酸化痰抗感染等对症治疗T:36.5P:78℃次/分R：12次/分BP：125/80mmHg患者4月19日09：30呼吸机脱机，于4月20日转入我科进一步治疗。治疗上仍以护胃抑酸，抗感染、强心、利尿抗血凝等对症治疗。患者4月21日拔除心包纵膈引流管，4月24日停心电监护。患者目前病情平稳，恢复良好，精神状况等一般情况良好。第六页，共三十一页。病因包括风湿热、黏液变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、感染和创伤等。可以引起单个瓣膜病变，也可以引起多个瓣膜病变。瓣膜病变的类型...
