病历分享心内科：段卡丹2022－03－11第一页，共四十五页。病例1第二页，共四十五页。病历摘要韩某，男，59岁，职员，2022-3-25入院主诉：头晕恶心呕吐伴记忆力下降1天现病史：患者1天前无明显诱因出现头晕恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，急就诊于正骨医院，以“颈椎病〞收入院。患者后出现近期记忆力下降，反响迟钝，现为求进一步诊治入院。病程中无发热、无肢体抽搐、饮水呛咳、视物成双等。近期患者饮食睡眠佳，大小便正常，体重无明显变化。第三页，共四十五页。既往史：无“高血压〞、“糖尿病〞、“肝炎〞史，无过敏史等；个人史及家族史无特殊；入院查体：BP：90/50mmHg,T36.5,R20bpm,P60bpm℃发育正常，营养中等，自主体位，面色晦暗，巩膜无黄染,心、肺、腹部无异常，双下肢无水肿；神经系统：神志清、精神可，语言清晰，无自主运动，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏，四肢肌力、肌张力正常，病理征为阴性；病历摘要第四页，共四十五页。血常规检查WBC8.42×109/L，N%67.8%，RBC、3.96×1012/L，Hb105g/L，PLT143×109/L;肝功及肾功能、血凝四项全无异常;CRP23.8mg/L;叶酸4.5ng/mL，VB↓160pg/mL;同型半胱氨酸↑23.93umol/L;糖化血红蛋白4.7%头颅MRI:轻度脑动脉硬化；左侧小脑半球梗死〔急性期〕；右侧大脑脚梗死〔慢性改变〕；右侧额叶、左侧顶叶皮层下异常信号，考虑缺血改变；实验室检查第五页，共四十五页。心电图1份及MR第六页，共四十五页。第七页，共四十五页。入院诊断定位诊断：椎基底动脉系统诊断依据：1.头晕恶心呕吐2.肌力对称定性诊断：缺血性脑血管病综上初步诊断：脑堵塞第八页，共四十五页。诊治经过及病情变化给予抗血小板、改善循环、扩容等治疗；病症有所缓解患者于2022-3-26日06：20分突发呼之不应，口唇紫绀，触摸大动脉搏动消失，立即给予心肺复苏术、肾上腺素、阿托品、呼吸兴奋剂、多巴胺静推，气管插管，简易呼吸机辅助呼吸，血压心率、呼吸未见恢复，后持续给予球囊辅助呼吸，反复使用肾上腺素、多巴胺等血管活性药物，血压心率仍不能恢复，抢救1小时52分，仍无效，于08:12分宣布临床死亡。第九页，共四十五页。病历2第十页，共四十五页。病历摘要某某，女，76岁，退休主诉：突发意识不清2小时现病史：患者于入院前2小时无明显诱因出现右侧下肢疼痛，家人给予按摩治疗，右下肢疼痛无缓解，患者迅速出现出现言语不清，呼之不应，伴全身大汗，小...
