血管外科血管外科急性主动脉综合征AcuteAorticsyndromesAAS厦门大学附属中山医院血管外科徐益鸣黄小进第一页，共三十六页。血管外科病例1•张某某，男，63岁，既往吸烟、高血压。•主诉：突发胸背部剧痛1天。•由漳州医院转入。•外院增强CT提示主动脉夹层可能。诊断：急性主动脉夹层〔DebakeyⅢ型〕第二页，共三十六页。血管外科病例2诊断：急性腹主动脉壁间血肿•魏某某，女，66岁，既往高血压。•主诉：腹痛2天，持续性加重。•收住普外科，排除急腹症可能。•CT筛查发现可疑腹主动脉内膜增厚。第三页，共三十六页。血管外科病例3•蔡某某，女，56岁，既往COPD、高血压•呼吸科住院期间突发胸痛半天。•胸部CT提示降主动脉局部瘤状扩张。诊断：降主动脉穿透性溃疡第四页，共三十六页。血管外科血管外科共同点？急性胸腹痛，高血压病史影像证实主动脉病变。第五页，共三十六页。血管外科定义•急性主动脉综合征〔AcuteAorticSyndromes，AAS〕•临床病症相似，发病急，威胁生命的一组主动脉疾病，发病机理不同，但可合并存在或相互演变。包括：•主动脉夹层〔AorticDissection，AD〕•主动脉壁内血肿〔IntramuralHematoma，IMH〕•主动脉穿通性溃疡〔PenatratingAorticUlcer，PAU〕•动脉瘤破裂•创伤性主动脉离断第六页，共三十六页。血管外科第七页，共三十六页。血管外科别离层次第八页，共三十六页。血管外科AD、IMH、PAU第九页，共三十六页。血管外科AD第十页，共三十六页。血管外科AD分型ChristophANienaber,etl.Managementofacuteaorticdissection.TheLancet.Vol385.2022.第十一页，共三十六页。血管外科病因和病理生理第十二页，共三十六页。血管外科第十三页，共三十六页。血管外科ChristophANienaber,etl.Managementofacuteaorticdissection.TheLancet.Vol385.2022.第十四页，共三十六页。血管外科AD治疗策略ChristophANienaber,etl.Managementofacuteaorticdissection.TheLancet.Vol385.2022.AB有别。A开放，B腔内，择机而动。第十五页，共三十六页。血管外科术前术后术后3个月病例1第十六页，共三十六页。血管外科主动脉壁内血肿〔IMH〕第十七页，共三十六页。血管外科主动脉壁内血肿〔IMH〕的诊断第十八页，共三十六页。血管外科主动脉壁内血肿〔IMH〕的诊断第十九页，共三十六页。血管外科主动脉壁内血肿〔IMH〕的诊断第二十页，共三十六页。血管外科主动脉壁内血肿〔IMH〕的鉴别诊断第二十一页，共三十六页。血管外科主动脉壁内血...
