主动脉内球囊反搏(IABP)的抗凝问题第一页，共二十六页。IABP简介IABP的并发症——血栓栓塞IABP的抗凝问题第二页，共二十六页。主动脉内球囊反搏(Intra-aorticballoonpumpIABP)机械辅助循环方法之一,系通过动脉系统植入一根带气囊的导管到降主动脉内左锁骨下动脉开口的远端,在舒张期气囊充气,在心脏收缩期前气囊排气,起到辅助衰竭心脏的作用。第三页，共二十六页。第四页，共二十六页。心脏舒张期气囊充气心脏收缩期气囊放气第五页，共二十六页。第六页，共二十六页。〔1〕降低左室后负荷、减轻心脏做功：左室收缩压和射血阻力降低约10％－20％；左心室舒张末容量下降20％；心排量增加0.5L／min.m2。〔2〕提高舒张压，增加冠状动脉灌注：用于重症冠状动脉搭桥患者、急性心梗患者、晚期风心病患者及EF＜30％心衰患者。〔3〕全身重要器官血灌注增加：肾血流增加19.8％、肝35％、脾47％，循环稳定，微循环改善，尿量增加。〔4〕降低右房压及肺动脉压：右房压降低11％，肺动脉压降低12％，肺血管阻力降低19％，对右心功能也有一定的帮助和改善。第七页，共二十六页。IABP的适应症第八页，共二十六页。IABP的并发症肢端缺血〔5％～47％〕血栓或栓塞〔1%％～7％〕动脉穿孔〔2％～6％〕出血〔3%～5%〕感染〔3%～4％〕主动脉夹层〔1％～3％〕血小板减少症〔罕见〕第九页，共二十六页。严重IABP并发症两例AMI后二尖瓣关闭不全、重度心衰IABP应用三天，出现剧烈腹痛、腹胀，考虑肠系膜动脉栓塞AMI后泵衰IABP应用五天，出现下肢缺血，腹胀、腹痛，造影证实股动脉、肠系膜下动脉血栓形成及栓塞第十页，共二十六页。IABP应用25天！！撤除IABP后2小时，患者出现双下肢麻木，温度低，双股动脉搏动减弱，左侧较著。急行B超检查示腹主动脉分叉处血栓形成。立即予尿激酶120万U静点，病情无好转。于病症出现11小时，切开双侧股动脉，经导管介入疗法，取出大量栓子。河北省邯郸市峰峰矿务局总医院内一科孟英杰中华临床医药杂志2003年5月总第67期第十一页，共二十六页。IABP的抗凝问题第十二页，共二十六页。IABP的抗凝问题应用IABP必须抗凝！！目的：1、防止导管内血栓形成影响IABP运转2、防止导管外及气囊外表形成血栓3、防止股动脉内血栓第十三页，共二十六页。IABP的抗凝问题第十四页，共二十六页。临床上通常以此为换算标准，把肝素钠每支12500U视为每支100mg。殊不知，肝素钠的纯度及生物效价是随着制药工艺的提高而逐年变化...
