主动脉内球囊反博的监护及护理查房曲靖市第一人民医院心内科杨建萍第一页，共五十九页。查房内容•什么是IABP•作用原理•适应症和禁忌症•监护•并发症•护理要点•病例介绍•根底护理第二页，共五十九页。主动脉内球囊反博IABP是常见的一种机械循环辅助的方法，是指通过动脉系统置入一根带气囊的导管到左锁骨下动脉开口远端和肾动脉开口上方的降主动脉内在心脏舒张期，气囊充气，在心脏收缩前，气囊放气，到达辅助心脏的作用。第三页，共五十九页。IABP系统的构成•IABP反博仪•监测仪〔ECG、BP)触发系统•充\放气控制装置IABP的报警装置气泵〔氦气、第四页，共五十九页。主动脉内球囊反博仪第五页，共五十九页。第六页，共五十九页。ECG导线第七页，共五十九页。IABP导管第八页，共五十九页。氦气导管第九页，共五十九页。主动脉内球囊反博原理通过股动脉在左锁骨下动脉以远1~2cm的降主动脉处放置一个体积约40ml的长球囊。主动脉瓣关闭后，球囊被触发膨胀，导致主动脉舒张压增高，使心输出量和舒张期冠脉的罐注增加。在收缩期前球囊抽瘪，使左室的后负荷降低，心脏做功降低，心肌耗氧量降低第十页，共五十九页。↓大大增加冠脉灌注↓降低心脏负荷减轻心脏工作降低心肌耗氧量增加心脏输出〔心排量〕第十一页，共五十九页。时相〔气囊的充气/放气的时间〕根据心动的周期设定以ECG为触发方式：充气点为T波终点放气点在QRS波前以压力为触发方式：充气点在DN点前；放气点在主动脉舒张末压点第十二页，共五十九页。IABP充放气目标•充气的目标：产生高的动脉舒张压〔理想的PDA〕，从而增加冠状动脉的灌注。•气囊充气点调在动脉压力波的重搏波切迹点〔DN点〕稍前•••反博搏动•放气的目标：降低主动脉舒张末压〔后负荷〕，从而减少心肌氧耗，增加心排量。••第十三页，共五十九页。IABP导管阻塞面积第十四页，共五十九页。IABP球囊的位置位置：气囊位于左锁骨下动脉开口以下1-2cm和肾动脉开口之间的降主动脉内。确定：可通过胸部χ光片观察导管尖端是否位于第2-3肋间第十五页，共五十九页。IABP球囊的位置异常•放置位置过高→球囊可能阻塞左锁骨下动脉的开口→左上肢灌注缺乏•放置位置过低→球囊可能阻塞肾动脉的开口→肾动脉灌注缺乏→尿量减少第十六页，共五十九页。IABP的触发•心电图触发〔ECG)•压力触发〔ArterialPressure)•起搏器触发•心房起搏〔APace)•心室起搏〔vpace)•固定频率〔Internal)第十七页，共五十九页。心电图触发•最常...
