吉林大学远程教育共计：48学时主讲单位：吉林大学根底医学院药理教研室第二十七讲主讲教师：李晶第一页，共二十五页。药理学第六章作用子呼吸及消化系统的药物第一节镇咳、祛痰药一、镇咳药镇咳药(antitussivedrugs)是能作用于咳嗽反射弧的不同环节产生镇咳作用的药物。根据其作用部位，分为中枢性镇咳药及外周性镇咳药。局部药物兼有中枢和外周作用。第二页，共二十五页。药理学(一)中枢性镇咳药可待因(codeine，甲基吗啡)1.可待因对咳嗽中枢有较高的选择性抑制作用，镇咳作用强度为吗啡的1/4。作用强而迅速，疗效可靠，是目前最有效的镇咳药。2.镇痛作用强度约为吗啡的1/12。3.临床主要用于各种原因引起的剧烈干咳，尤适用于胸膜炎干咳伴胸痛者。第三页，共二十五页。药理学4.治疗量不抑制呼吸，成瘾性比吗啡弱。不良反响少，偶有恶心、呕吐、便秘及眩晕。久用亦可成瘾，过量易产生兴奋、不安、烦躁等中枢兴奋病症。小儿过量可引起惊厥。5.本品可轻度收缩支气管平滑肌，故呼吸不畅的患者慎用。尚可抑制支气管腺体的分泌，使痰粘稠不易咳出，故痰粘稠且量多者不宜使用。第四页，共二十五页。药理学右美沙芬(dextromethorphan，右甲吗喃)通过抑制延髓咳嗽中枢而产生镇咳作用,强度似可待因，但无镇痛作用。适用于无痰干咳及频繁剧烈的咳嗽。治疗量不抑制呼吸，反复应用无成瘾性。福米诺苯(forminoben，胺酰苯吗啉)作用较强，似可待因。还能兴奋呼吸，增加通气量，且不减弱咳嗽反射，无痰液潴留作用。用于儿童百日咳及其他原因引起的刺激性咳嗽。因不抑制呼吸，肺气肿及心脏病患者也可使用。偶有胃烧灼感及轻度疼痛。大剂量可引起血压下降，应小剂量开始。孕妇慎用。第五页，共二十五页。药理学喷托维林(pentoxyverine，咳必清)喷托维林对咳嗽中枢具有直接抑制作用，并有轻度阿托品样作用和局麻作用，可松弛支气管平滑肌，抑制支气管内感受器及传人神经末梢，故兼有中枢及外周镇咳作用。适用于上呼吸道炎症引起的干咳和百日咳等。因具有阿托品样作用，青光眼患者慎用，多痰患者禁用。第六页，共二十五页。药理学氯苯胺丙醇(clofedanol，敌退咳)除中枢镇咳作用外，还有抗组胺、M受体阻断和微弱的局麻作用。可减轻黏膜充血水肿及支气管痉挛。对上呼吸道炎症、急性支气管炎引起的咳嗽疗效显著。临床多与祛痰药合用。不良反响有恶心、呕吐、头晕、荨麻疹等。第七页，共二十五页。药理学(二)外周性镇咳药苯佐那酯(benzonatate，退嗽)为局麻药丁卡因的衍生...
