第十三章下背痛的康复第一页，共一百零二页。学习要求掌握下背痛的临床特点掌握下背痛的康复治疗熟悉下背痛的病因和类型熟悉腰骶椎解剖特点第二页，共一百零二页。第一节概述第三页，共一百零二页。病例一陈女士，60岁，家庭主妇，平时就有腰酸背痛的症状，一个月前在家中不慎跌倒，造成背部剧痛无法下床，本想休息几天就会好，可惜天不从人愿，一个月来未见好转，主要疼痛位置是两侧腹股沟处。第四页，共一百零二页。病例二林先生，20岁，大学生，身才肥胖，平常没有规律运动的习惯，有次帮女朋友搬家，在抬起重达25公斤的铁箱之后，突然引起剧烈的下背痛，右脚有抽痛的感觉，在床上躺了好几天动弹不得。第五页，共一百零二页。统计数字(1)80~90的人一辈子中会有至少一次背痛经验(2)门诊中仅次于感冒的求诊原因(3)上班族请假的常见原因第六页，共一百零二页。一、定义下背痛表现为腰骶臀部的疼痛病症，伴有或不伴有下肢的病症。又称“腰痛〞、“下腰痛〞。下背痛不是一种疾病诊断。急性下背痛3个月慢性下背痛第七页，共一百零二页。〔一〕下背痛分型下背痛特异性下背痛非特异性下背痛根性下背痛第八页，共一百零二页。二、下背痛常见的原因(1)软组织受伤／背部(2)筋膜发炎(2)椎间盘突出症(3)椎管狭窄(4)脊椎退化长骨刺(5)椎管狭窄(6)脊椎退化长骨刺(7)椎间盘滑脱(8)原发性或转移性(9)脊椎肿瘤(9)肾脏病(10)输尿管结石(11)骨盆腔发炎(12)姿势不良(13)情绪、压力第九页，共一百零二页。发病危险因素(1)年龄(2)性别(3)吸烟(4)肥胖第十页，共一百零二页。三、腰骶区解剖学根底〔一〕腰骶椎解剖要点腰椎位于活动度较小的胸椎和骶骨之间，是躯干活动的枢纽第十一页，共一百零二页。〔二〕腰椎骨间的连结相邻腰椎之间的连接结构有椎间盘、前纵韧带、后纵韧带、黄韧带、棘上韧带、棘间韧带和关节突关节。第十二页，共一百零二页。第十三页，共一百零二页。骨与骨连结第十四页，共一百零二页。第十五页，共一百零二页。〔三〕椎管、脊髓及马尾神经第十六页，共一百零二页。神经第十七页，共一百零二页。第十八页，共一百零二页。第十九页，共一百零二页。〔四〕腰段脊柱筋膜和肌肉第二十页，共一百零二页。(五)腰脊柱曲度第二十一页，共一百零二页。四、腰骶部生物力学1.腰椎骨的力学性能2.腰椎间盘的力学性能3.小关节的力学性能4.腰椎韧带的力学性能5.腰部肌肉的力学性能第二十二页...
