止疼药的临床应用陈立正第一页，共一百七十六页。疼痛的定义疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤。疼痛是一种主观感受。第二页，共一百七十六页。2005年第十一届世界疼痛大会报告“WorldstillinPain〞镇痛治疗的现状WHO提出“2000年癌痛患者无痛〞无论是兴旺国家还是开展中国家均没有到达“世界仍在疼痛〞从全球角度来看，慢性痛发生率在成年人中的比例到达了20%，而在老年人群中更是高达33.3%。即便是在儿童中，慢性痛的发生率也在20-30%很大比例的病人认为他们的疼痛没有得到足够的缓解，根据一项国际调研的数据：欧洲：40%；日本：77%；澳大利亚：64%；新西兰：60%3第三页，共一百七十六页。2005年第十一届世界疼痛大会报告“WorldstillinPain〞镇痛治疗的现状尽管现代医学已经可以做到控制疼痛，但是慢性疼痛没有得到有效治疗已经成为WHO最为关心的一个健康话题2004年，WHO发起“全球镇痛日〞同时呼吁慢性疼痛不仅仅是一个病症，更应该被当做一种疾病来进行治疗疼痛的标准化治疗需要一个团队来完成，其中包括临床医护人员、政府官员、病人及其家属、媒体等，希望通过教育、沟通等手段对疼痛治疗缺乏现象以及标准化处理疼痛进行长期的努力第四页，共一百七十六页。疼痛：第五生命体征——不容无视1995年，美国疼痛学会提出将疼痛列为第五大生命体征。体温，脉搏，血压，呼吸，疼痛消除疼痛是患者的根本权利2001年，亚太地区疼痛论坛也提出：“消除疼痛是患者的根本权利〞。第五页，共一百七十六页。外周神经元背角脊根神经节调制外周伤害感受器传入疼痛损伤1GottschalkAetal.RegAnesthPainMed.2006;31(1):6-13.2SamadTA,etal.Nature.2001;410:471-5.疼痛通路6第六页，共一百七十六页。当组织细胞受到各种原因的损伤后，会刺激人体内环境产生更多的前列腺素，前列腺素合成增多会刺激感觉神经末梢产生感觉伤害性刺激，这种刺激沿感觉神经向上传导，产生疼痛的感觉。NSAID为代表类药物，抑制前列腺素的合成，从而抑制感觉伤害性刺激。镇痛作用机制1——抑制感觉伤害性刺激7第七页，共一百七十六页。第八页，共一百七十六页。人体受到感觉伤害性刺激后，沿感觉神经向上传导，在脊髓后根的痛觉初级神经元继续向上，在与脊髓接受神经元连接部位，刺激突触前膜传导疼痛感觉的神经递质P物质的释放，P物质与突触后膜P物质受体结合，继续向上传导疼痛的感觉。在脊髓后角，另外还存在脊髓中间神经元，可以释...
