特殊人群的营养第一页，共一百零六页。第一节孕妇和乳母的营养与膳食孕妇：妊娠(pregnancy)期妇女〔由妊娠开始至分娩结束〕。乳母：哺乳(lactation)期妇女〔由胎盘娩出后至哺乳终止〕。第二页，共一百零六页。一、孕妇㈠妊娠期的生理特点妊娠期〔孕期〕：卵子受精后在母体内发育为一个成熟婴儿的过程。孕早期：怀孕后1～3月孕中期：怀孕后4～6月孕晚期：怀孕后7～9月第三页，共一百零六页。1、内分泌改变⑴人绒毛膜促性腺激素〔humanchorionicgonadotropin,HCG〕在妊娠1周开始出现，至第9周达顶峰。此激素由胎盘分泌，有安胎作用。⑵人绒毛膜生长素〔humanchorionicsomatotropin,HCS〕在妊娠6周出现，36周达顶峰至分娩。此激素由胎盘分泌，功能为降低母体葡萄糖利用；促进脂肪分解；促进蛋白质和DNA合成。第四页，共一百零六页。⑶雌激素〔estrogen〕分泌增加。在妊娠3个月，胎盘合成大量雌激素〔雌酮、雌二醇、雌三醇〕，可增加子宫和胎盘的血流量，促进母体乳房发育。⑷孕酮〔progesterone〕分泌增加。在妊娠8～10周由胎盘分泌，并持续增加。生理功能为促进子宫内膜和乳腺的发育。⑸在上述激素的作用下，孕妇体内的合成代谢增强，分解代谢也增强，但总体上是合成代谢＞分解代谢。第五页，共一百零六页。2、血容量和血液动力学变化⑴血容量增加，比妊娠前约增加35%～40%，其中，血浆容积增加45%～50%，而红细胞数量增加15%～20%。⑵血液成分改变：①红细胞计数下降，达3.61012/L〔正常4.21012/L〕。②血红蛋白值下降，达110g/L〔正常130g/L〕，因此，出现生理性贫血。③白细胞增加，主要为中性粒细胞。④血浆总蛋白下降，达60g/L〔正常70g/L〕，主要为白蛋白由40g/L降至25g/L。⑤血浆所有营养素降低。第六页，共一百零六页。3、肾功能改变⑴肾小球滤过率增加约50%，肾血流量增加约75%，肾脏负担加重。⑵蛋白质代谢产物〔尿素、尿酸、肌苷、肌酸〕等排泄增多。⑶一些营养素〔葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素〕从尿中排出增加。第七页，共一百零六页。4、消化系统功能改变⑴恶心、呕吐〔妊娠反响〕。⑵胃肠涨气、便秘。⑶对钙、铁、VB12、叶酸等营养素吸收增强。第八页，共一百零六页。5、体重增长孕期增重11～12.5kg〔胎儿、胎盘、羊水4.5kg;子宫和乳房1.3kg;血液1.5kg;细胞外液1.2kg;脂肪3.0kg)。孕早期增重较少；孕中期和孕晚期每周增加350～400g。第九页，共一百零六页。6、根底代谢改变孕早期略有下降；中期逐渐升高；晚期BMR增高约15%～20%...
