下咽癌术后放射治疗与护理第一页，共五十七页。教学目标教学目标了解下咽癌的解剖位置掌握下咽癌的临床表现熟悉下咽癌的分期了解下咽癌治疗原那么掌握下咽癌术后放疗的护理第二页，共五十七页。概述概述下咽癌：是来源于喉粘膜上皮组织的恶性肿瘤，是喉部最常见的恶性肿瘤.其发病率呈逐年上升趋势,占全身恶性肿瘤的5.7%~7.6%。多见于50岁以上的男性患者。男：女一般为10：1左右。梨状窝癌最常见，约占60-70%；咽后壁区肿瘤占25-30%；环后区肿瘤少见，约占5%，尤以女性多见首诊时约40%的病变局限于原发灶部位，约40%病变出现区域淋巴结转移，10-20%出现远处转移第三页，共五十七页。解剖位置解剖位置下咽位于咽的最底部,连接口咽和食管入口喉在下咽前壁处向内凹陷,形成一个马蹄形空腔,两侧为梨状窝,中间是消化道和呼吸道的共同通道下咽在临床上分为三个解剖区域:梨状窝、咽后壁区、环后区下咽壁由黏膜、纤维筋膜、肌肉和疏松结缔组织构成,全层厚度缺乏1cm,几乎没有阻止肿瘤侵润的能力第四页，共五十七页。解剖位置解剖位置梨状窝位于喉的侧方,内侧壁由杓会厌皱襞和喉外侧壁(环甲肌)构成,前壁和外侧壁由甲状软骨板构成,后壁与下咽延续相连咽后壁区为位于舌骨水平至环咽肌下缘水平之间的区域环后区位于喉的前方,上至杓状软骨,下至环状软骨下缘第五页，共五十七页。下咽的解剖下咽的解剖第六页，共五十七页。下咽的解剖下咽的解剖第七页，共五十七页。下咽的解剖下咽的解剖舌根会厌梨状窝咽会厌皱襞杓会厌皱襞杓状软骨第八页，共五十七页。喉镜下解剖喉镜下解剖梨状窝新生物杓状软骨梨状窝声带室带杓会厌皱襞咽后壁第九页，共五十七页。吸烟癌前病变职业暴露病毒感染下咽癌的发病原因目前医学上是并不完全明确,可能与以下因素有关:空气污染饮酒发病因素病因病因第十页，共五十七页。病因病因抽烟和饮酒是重要的发病原因，咀槟榔也是重要因素之一80%以上的梨状窝癌和杓会咽皱襞肿瘤与嗜烟酒有关第十一页，共五十七页。病理及生物学行为病理及生物学行为病理类型与生长方式：与气道、消化道其他部位肿瘤一样，下咽癌中以上皮癌最多见，占95%，其余5％为腺癌。粘膜下播散较常见，尤其当肿瘤靠近食管颈段时。卫星肿瘤〔也称“跳跃分布〕也较常见。〞75％的梨状窝肿瘤有颈淋巴结转移，环后区和咽后壁肿瘤颈部转移率分别为40％和60％。生物学行为：梨状窝癌：具有早期黏膜下浸润性生长的特点，实际病变范围超过肉眼所...
