上颌窦癌的护理查房肿瘤科何舒婷第一页，共二十六页。概念病因临床表现及分期化疗后的护理第二页，共二十六页。上颌窦位于上颌骨内，呈锥形，锥尖向颧突，与口腔、鼻腔、眶底、颅底相毗邻。上颌窦内黏膜为柱状上皮，并含有小黏液腺。上颌窦癌〔carcinomaofthemaxillarysinus〕是耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤之一，占耳鼻咽喉各部恶性肿瘤总数的20%，仅次于鼻咽癌，是鼻窦恶性肿瘤中最多见，占6080%∽。以鳞状细胞癌最多见，其次是移行细胞癌、基内幕胞癌、腺癌等，肉瘤那么较少见。多发生于40岁以上的男性。第三页，共二十六页。上颌窦癌的发病因素仍与烟草有关，诱因如下：1、长期慢性炎症刺激：使假复层柱状上皮鳞状上皮化生2、经常接触致癌物质：镍、砷、铬3、良性肿物恶变：内翻性乳头状瘤、神经鞘膜瘤、纤维瘤4放射性物质5．外伤第四页，共二十六页。病例患者哈俊忠，男，37岁，已婚，因“上颌窦癌综合治疗后十天，左眼眶肿胀一天于〞2022年8月18日09时29分以“上颌窦癌综合治疗后复发“收住我科。患者于2022年10月因劳动后自觉左眼眶周围肿胀不适伴疼痛，就诊于兰大二院口腔科，考虑为上颌窦癌，行左〞侧上颌窦次全切术，确诊为上颌窦癌。术后在甘肃省肿瘤医院行左侧颌面部放射治疗〞35次，无特殊不适后出院，与2022年10月到2022年3月25日均因眶周红肿胀痛先后到兰大二院，西安某院，我科进行化疗和生物治疗。入院前1天出现左眼眶肿胀不适，今日我科以“上颌窦癌综合治疗后复发“收住。。第五页，共二十六页。入院查体：T36.5P℃80次/分R20次/分BP120/80mmHgH:173cmW:57kgNRS:0分患者神志清，精神尚可，对答切题，查体合作。第六页，共二十六页。临床表现〔一〕早期病症1.鼻部病症：癌肿破坏了上颌窦的内壁时可产生鼻部病症，如鼻出血、鼻塞，鼻出血常为涕中带血，或为少量屡次的鼻出血。鼻塞病症随着肿瘤体积的不断增大而呈进行性加重。此外还有流涕、患侧嗅觉减退等鼻部病症。2.口腔病症：当癌肿向上颌窦下壁开展时，可出现牙齿松动、疼痛、颊沟肿胀，牙龈肿块等病症，如将牙痛误诊为牙齿疾患而将牙拔除，癌肿可沿拔牙创突出于牙槽部，创口形成持续性溃疡不愈。第七页，共二十六页。3.眼部病症：癌肿破坏上颌窦上壁进入眼眶时，可出现眼球突出、移位、结合膜充血，复视，鼻泪管堵塞时可有溢泪现象。癌肿向后开展累及视神经时可有视力减退或消失。4.面颊部病症：当癌肿侵犯到上颌窦前壁，破坏了骨质后，可使患侧面颊部突起，颊沟消失，甚至皮肤...
