消化系统疾病第十九章消化道出血新疆医科大学第五附属医院内科教研室消化科侯慧第一页，共四十八页。教学目的和要求1.掌握上消化道出血的治疗。2.熟悉上消化道出血的临床表现和出血量的估计。3.了解上消化道出血的根本概念和常见病因。4.了解内镜下治疗进展。第二页，共四十八页。消化道以屈氏韧带为界，其上的消化道出血称为上消化道出血。消化道急性大量出血，临床表现为呕血、黑粪、血便等，并伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，是临床常见急症，病情严重者可危及生命。第三页，共四十八页。第一节上消化道出血〔uppergastrointestinalhemorrhage〕第四页，共四十八页。定义上消化道出血是指Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰胆等部位的病变引起的出血。解剖学概念：以屈氏韧带为界将食道、胃、十二指肠称为上消化道；小肠、大肠及肛管称为下消化道。外科学概念：以屈氏韧带下50cm为界将食道、胃、十二指肠及空肠上段称为上消化道；其余小肠、大肠及肛管称为下消化道。第五页，共四十八页。上消化道出血的病因(1)1、食管疾病食管疾病食管癌食管贲门黏膜撕裂综合征2、门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂肝硬化门静脉阻塞肝静脉阻塞第六页，共四十八页。上消化道出血的病因(2)3、胃和十二指肠疾病消化性溃疡炎症急性胃黏膜病变肿瘤上消化道其他疾病4、上消化道邻近器官或组织的疾病胆道出血胰腺出血第七页，共四十八页。上消化道出血的病因(3)5、全身性疾病血管性疾病血液病尿毒症结缔组织病急性感染应激相关胃粘膜损伤第八页，共四十八页。食管静脉曲张第九页，共四十八页。食管静脉曲张〔伴红色征〕第十页，共四十八页。胃底静脉曲张第十一页，共四十八页。Mallory-weiss综合征第十二页，共四十八页。急性胃粘膜病变第十三页，共四十八页。胃底血管瘤第十四页，共四十八页。胃溃疡出血第十五页，共四十八页。胃溃疡并血痂附着第十六页，共四十八页。胃溃疡并血痂附着第十七页，共四十八页。十二指肠球部溃疡并出血第十八页，共四十八页。过敏性紫癜患者肠道表现第十九页，共四十八页。临床表现上消化道出血的临床表现主要取决于出血病变性质、部位、失血量及出血速度。也和年龄和心肾功能等因素有关。呕血、黑便与便血失血性周围循环衰竭贫血其他•发热•氮质血症第二十页，共四十八页。诊断1、上消化道出血诊断确实立根据呕血、黑粪和失血性周围循环衰竭的临床表...
