三棱镜在眼科的应用山东大学齐鲁医院张林娜第一页，共五十六页。三棱镜在斜视中应用广泛，除了具有诊断作用确定斜视角外，也具有治疗作用，如术前和术后做为手术辅助疗法和手术定量指标。第二页，共五十六页。三棱镜为楔形，有彼此不平行的两个面，两面相交处为尖，对侧厚部为底。由于光具有粒子和波的特性，光线通过三棱镜时向底部屈折。当光穿过三棱镜时，光在底部走行距离比在尖部的长，而光作为粒子穿过三棱镜比穿过空气要慢，所以穿过底部的光比穿过尖部的光所用时间长，因而使光线通过三棱镜时向底部屈折。第三页，共五十六页。底尖第四页，共五十六页。三棱镜屈折光线的强度用三棱镜屈光度表示。一个三棱镜屈光度〔prismdiopter〕是行经一米的光线移位1厘米，约为二分之一度，简写标记为。三棱镜可由玻璃和塑料制成。第五页，共五十六页。同理，当一眼前放置三棱镜时,它将使物像移动并离开黄斑,视网膜的物像向三棱镜底部移动，被感知的物像向尖部移动。第六页，共五十六页。第七页，共五十六页。第八页，共五十六页。第九页，共五十六页。第十页，共五十六页。当一眼注视力差、盲或重度弱视，三棱镜放置在注视眼前测量斜视角，也称作改进的Krimsky试验。在临床工作中，需作Krimsky试验的患者许多为不合作的儿童，让他们注视调节目标常有困难，可让这些患儿注视手电筒的灯光。第十一页，共五十六页。第十二页，共五十六页。第十三页，共五十六页。Prismalternatecovertest第十四页，共五十六页。第十五页，共五十六页。第十六页，共五十六页。第十七页，共五十六页。第十八页，共五十六页。第十九页，共五十六页。第二十页，共五十六页。垂直和水平方向的三棱镜可叠加在一起用，无相加误差出现，因而容易测量水平位联合垂直位的斜视。当测量较大的偏斜时，三棱镜分放在两眼前。分放在两眼前的三棱镜产生误差，但比叠加三棱镜产生的误差要小的多。如每眼前放30Δ三棱镜，将产生64Δ三棱镜效果，但叠加两个30Δ三棱镜，将产生94Δ三棱镜效果。第二十一页，共五十六页。测量头部倾斜的斜视角时，三棱镜底部应和眶外侧壁或眶底平行。测量双眼向侧方注视、垂直向上、向下注视及看近的斜视角三棱镜应于三棱镜前的视轴垂直。第二十二页，共五十六页。第二十三页，共五十六页。第二十四页，共五十六页。如果右眼出现向上运动以重新注视，说明右眼正在注视，为持续注视。如果右眼前放置三棱镜后，双眼均无向上运动，这时未放置三棱镜的左眼...
