心脏粘液瘤石河子大学医学院一附院第一页，共二十一页。心的结构Cardiacstructure〔一〕心纤维骨骼心肌和瓣膜附着处的纤维性支架满意纤维骨骼。第二页，共二十一页。〔二〕心壁：由心内膜、心肌层、心外膜构成。心室肌厚于心房肌，左心室肌厚于右心室肌。〔三〕房间隔和室间隔室间隔膜部室间隔肌部房间隔第三页，共二十一页。心脏肿瘤概述Cardiactumorsummarize心脏原发性肿瘤和继发性肿瘤，除粘液瘤外均较少见。心脏原发性肿瘤中良性肿瘤占75％，如心脏粘液瘤(cardiacmyxoma)(50%)、横纹肌瘤(20％)以及纤维瘤、血管瘤、畸胎瘤等;恶性肿瘤占25％，如各种肉瘤(20％)、淋巴瘤、间皮瘤等。由于心脏粘液瘤占原发性心脏肿瘤的50％，有其独特的临床过程，在心脏外科中比较重要。第四页，共二十一页。心脏粘液瘤CardiacMyxomas※心脏粘液瘤是最常见的原发性良性心脏肿瘤，约占心脏肿瘤的30％~40％，占心脏良性肿瘤的40％~50％。※心脏粘液瘤的实际人群发生率每年为０.５／100万人。可发生于任何年龄，但多发于40岁以上的成人，女性病人稍多。第五页，共二十一页。病理液瘤起源于心内膜下具有多向分化潜能的间叶细胞。肿瘤长大后呈息肉样肿块突人心脏，常有瘤蒂附着于房间隔或心房壁，瘤体能随心动周期而活动。组织学表现为在酸性粘多糖基质上存在特征性的星形细胞和梭形细胞，其细胞核为卵圆形，周围有薄壁的毛细血管。第六页，共二十一页。临床表现Clinicalmanifestations☻血流阻塞现象左心房粘液瘤最常见的临床病症是由于房室瓣血流受阻引起心悸、气急等，与风湿性二尖瓣病变相类似。体格检查在心尖区可听到舒张期或收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音增强。瘤体活动度较大的病例，在病人变动体位时，杂音的响度和性质可随之改变。右心房粘液瘤造成三尖瓣瓣口阻塞时可呈现颈静脉怒张、肝肿大、腹水、下肢水肿等与三尖瓣狭窄或缩窄性心包炎相类似的病症。体格检查在胸骨左缘第4,5肋间可听到舒张期杂音。第七页，共二十一页。临床表现Clinicalmanifestations◆栓塞☻粘液瘤可引起体循环血管栓塞。大约５０％的栓子累及中枢神经系统的颅内外动脉，发生脑血管意外。☻右心粘液瘤可引起肺动脉栓塞，出现胸痛及胸膜刺激病症。第八页，共二十一页。临床表现Clinicalmanifestations◆全身反响☻发热、疲乏、贫血、蕁麻疹、小腿肌肉酸痛、关节痛、夜间盗汗、脉管炎、雷诺现象(Raynaudphenomenon)、杵状指(趾)等第九页，共二十一页。临床表现Clinicalmanifesta...
