一例结肠癌肝转移患者的病例分析.pptxVIP免费

一例结肠癌肝转移患者的病例分享第一页，共二十七页。病例资料分析与讨论药学监护出院带药用药指导内容第二页，共二十七页。根本信息：男性，69岁，身高173cm，体重68kg，2022.4.18入院。主诉：结肠癌术后7个半月，4周期化疗第22天。病例资料第三页，共二十七页。患者于2022年8月无明显诱因出现间断腹部疼痛不适，呈钝痛，NRS疼痛评分5分，未予特殊处理，后出现便血，行腹部CT及肠镜检查，考虑为“乙状结肠癌。于〞2022年8月31全麻下行腹腔镜辅助右肝肿物局部切除+中转开腹乙状结肠癌根治术+腹腔淋巴结清扫术。术后病理提示：〔乙状结肠〕溃疡型中-低分化腺癌，肝内可见癌转移，形态学同乙状结肠癌，符合结肠癌转移。病例资料—现病史第四页，共二十七页。2022.10.21行FOLFIRI联合西妥昔单抗治疗，具体用药：5-FU0.5gd1-2，CF300mgd1-2，5-Fu2.0gCIV44h，CPT-11300mgd1，西妥昔600mgd2，化疗过程顺利。出院后因发热于11月2日第二次入院，应用左氧氟沙星抗感染及营养支持等对症治疗后好转，于11月4日出院。2022.11.29、2022.1.1行2周期FOLFIRI联合西妥昔治疗〔5-FU0.5gd1-2，CF300mgd1-2，5-Fu2.0gCIV44h，CPT-11300mgd1，西妥昔300mgd2、400mgd9〕，化疗顺利。病例资料—现病史第五页，共二十七页。后至北京医院复查腹部CT提示病情进展，于2022.3.28更换为卡培他滨1.5gbidd1-14+奥沙利铂200mgd1方案化疗。化疗后出现双手轻微麻木，无恶心、呕吐等其它不适。今为行进一步治疗，门诊以“乙状结肠癌并多发淋巴结转移、肝转移收入院。患者近〞期精神可，饮食睡眠好，大小便正常，体重较前未见明显变化。病例资料—现病史第六页，共二十七页。T35.6P76℃次/分R19次/分Bp127/64mmHgH175cmW68kgBSA1.83m2PS1分NRS0分双颈部、锁骨上及腋窝淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音，心音有力，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，下腹部正中见长约15cm纵行手术瘢痕，愈合良好，腹部轻微压痛，无反跳痛，肝区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。双下肢无水肿。病例资料—体格检查第七页，共二十七页。既往史否认高血压、冠心病、糖尿病病史，无肝炎、结核等传染病病史。否认食物、药物过敏史，否认外伤史及输血史，预防接种史随当地。家族史否认家族中有肿瘤及重大遗传病史入院诊断乙状结肠癌并多发淋巴结转移、肝转移病例资料第八页，共二十七页。2022.4.18患者诉...