感觉障碍日照市中医医院神经内科潘俊亮第一页，共二十二页。感觉障碍感觉的分类感觉的有关解剖及生理感觉障碍的临床分类感觉障碍的临床表现第二页，共二十二页。一、感觉的分类1、普通感觉〔1〕浅感觉：痛、温、触〔皮肤、黏膜〕〔2〕深感觉：运动、位置、振动〔肌肉、肌腱、关节、骨膜〕〔3〕复合感觉：定位、点辩、图形、实体、重量〔皮层感觉〕2、特殊感觉嗅、视、味、听第三页，共二十二页。二、感觉的有关解剖及生理1、感觉的传导通路:(1)痛温觉：皮肤、黏膜→脊神经节I→后根→后角II→前联合X→脊丘束→丘脑III→内囊后肢→中央后回(2)触觉、深感觉：皮肤、关节、骨膜→脊神经节I→后根→薄楔束→薄楔束核II→丘系交叉X→内侧丘系→丘脑III→内囊后肢→中央后回第四页，共二十二页。〔3〕头面部感觉：皮肤、粘膜→三叉半月神经节I→三叉N感觉根→三叉N脊束核〔触觉至主核〕II→X→三叉丘系→丘脑III→内囊后肢→中央后回第五页，共二十二页。第六页，共二十二页。第七页，共二十二页。第八页，共二十二页。3、感觉的节段性支配T4〔乳头水平〕、T10〔脐〕T12L1〔腹股沟〕三叉N：核上部〔口周〕、核下部〔耳周〕第九页，共二十二页。第十页，共二十二页。2、髓内感觉传导束的层次排列脊丘束：由内至外CTLS后索：由外至内CTLS第十一页，共二十二页。第十二页，共二十二页。第十三页，共二十二页。三、感觉障碍的临床分类１．刺激性病症〔１〕感觉过敏：轻微的刺激引起强烈的感觉．〔２〕感觉倒错：非疼痛刺激诱发疼痛感觉．〔３〕感觉过度：感觉刺激阈值增高，到达阈值产生一种强烈的定位不明确的不适感，持续一段时间消失．第十四页，共二十二页。〔４〕感觉异常：在无外界刺激的情况下出现的麻木感、肿胀感、蚁走感等．〔５〕疼痛：a.局部性疼痛b.放射性疼痛c.扩散性疼痛d.牵涉性疼痛２．抑制性病症〔1〕感觉减退或缺失〔2〕别离性的感觉障碍:第十五页，共二十二页。四、临床表现1.末梢型四肢远端对称性各种感觉缺失〔手套袜套样〕可有运动、自主神经受累2.周围神经型条块状各种感觉缺失〔1〕单一周围神经：局限于某一周围神经，如桡神经麻痹〔2〕多数周围神经：神经干或神经丛病变第十六页，共二十二页。3.节段型〔1〕后根病变：患侧节段性、各种感觉障碍可伴有根性痛，同时可有前根受累〔2〕后角病变：患侧节段性、痛温觉障碍、触深存在〔别离型感觉障碍〕第十七页，共二十二页。4.传导束型...
