第八章妊娠期合理用药第一页，共八十页。2022-03-1909:19作者:piaoyu261因为医护人员的操作失误，一支本该注射给大人的杜冷丁被注射到刚出生的婴儿体内，导致婴儿夭折。3月14日凌晨3时，宁强县医院妇产科2床产妇刘某的家属向妇产科值班医生郑某反映，前一天出生的男婴呼吸急促、吃奶费力。值班医生仔细检查，并请儿科值班医生会诊，认为新生儿无异常，并下医瞩继续严密观察。同科室30床病人袁某(剖宫产术后第二天)反映手术切口疼痛，郑某给袁某开医瞩单：杜冷丁100毫克肌肉注射，并且口头叮瞩值班护士张瑞(临聘护士，于2022年通过护士资格考试)执行。张瑞没认真查对医瞩，于14日凌晨3时25分误将本应注射给30床袁某的100毫克杜冷丁注射给2床刘某的新生儿。注射后，新生儿出现脸色发青的病症，值班医生和护士立即将患儿送到儿科抢救，同时报告医院领导。院领导立即组织抢救，采取胸外心脏按摩、人工呼吸、应用呼吸兴奋剂抢救，但新生儿于14日凌晨4时40分抢救无效死亡。医护人员误注杜冷丁导致新生儿夭折第二页，共八十页。3妊娠期用药问题受到重视的原因化学合成药物的不断增加，有的药物在妊娠期的使用已发现有致畸作用。妊娠期用药的情况普遍存在，知情/不知情/主动/被动。烟、酒、药瘾、放射等因素对子代健康影响的认识逐渐深化。妊娠期中药的应用也存在隐患。01/26/2025第三页，共八十页。4妊娠期用药数量01/26/2025第四页，共八十页。5典型事例〔Ⅰ〕反响停(Thalidomide)：镇静、催眠药。50年代末在西德、英国等地开始使用，孕妇为用药对象之一。澳大利亚首先有一组报道，肢体缩短合并或完全缺失。德国：1959-1963年报告13000多例1962年5月～1963年3月，仅仅10个月中，西德就有5500名“海豹儿〞出生，还有相当多孕妇出现流产、早产和死产不包括在内。01/26/2025第五页，共八十页。6典型事例〔Ⅱ〕己烯雌酚(Diethylstilbestrol,DES,乙底酚)50年代初在早期妊娠时曾以大量DES治疗流产，量达1-300mg/日。1953年已有研究证明其无效性。60年代发现曾在早期妊娠时用DES的孕妇与其子代的女性在以后发生阴道腺病及阴道透明细胞癌〔6-27〕。1971年FDA禁止使用。01/26/2025第六页，共八十页。湖北发现首例人鱼胎儿双腿粘连2022年羊水是超声检查中必不可少的“透声窗，对清晰成像起重要作用。正常怀孕〞26周的孕妇应有300-400ml羊水。但该孕妇几乎没有羊水。从胎儿头部开始依序扫查，扫到上腹部时发现明显异常——胎儿没有胃泡。双肾、...
