项背部疼痛北京中医药大学第二临床医学院推拿理疗科第一页，共二十九页。概述项背肌筋膜炎又称项背纤维织炎。指筋膜、肌肉、肌腱和韧带等软组织的无菌性炎症引起项背部疼痛、僵硬、运动受限及上臂疼痛或乏力等病症。主要病变肌肉：斜方肌、菱形肌、提肩胛肌、冈上肌、冈下肌。第二页，共二十九页。肌肉的筋膜第三页，共二十九页。筋膜〔fascia〕遍布全身，分浅筋膜和深筋膜两种。1．浅筋膜〔superficialfascia〕又称皮下筋膜，位于真皮之下，包被全身各部，由疏松结缔组织构成。浅动脉、皮下静脉、皮神经、淋巴管行于浅筋膜内，有些局部还可有乳腺和皮肌肉。浅筋膜对位于它深部的肌肉、血管和神经有一定的保护作用，如手掌和足底的浅筋膜均较兴旺，能对加压起缓冲作用。〔包脂肪用〕2．深筋膜deepfascia又称固有筋膜，由致密结缔组织构成，位于浅筋膜的深面，它包被体壁、四肢的肌肉和血管神经等。深筋膜与肌肉的关系非常密切，随肌肉的分层而分层。在四肢，深筋膜伸入肌肉群之间，并附着于骨，构成肌肉间隔；与包绕肌肉群的深筋膜构成筋膜鞘；深筋膜还包绕血管、神经形成血管神经鞘；还可提供肌肉的附着或作为肌肉的起点。〔包肌肉、神经和血管〕第四页，共二十九页。筋膜，位于肌肉之间或肌群之间，可与周围血管神经外膜、骨骼周围骨膜、脏器外被膜、皮下浅筋膜等相连，协调肌群收缩，完成关节活动，形成动作，维持姿势及体腔容积等肌肉组织内只有运动神经，没有感觉神经。肌筋膜那么有感觉神经末梢分布。既然保持筋膜良好的延展舒缩特性是协调肌肉收缩舒张、保持身体运动功能的根底，如果局部筋膜产生损伤或炎症、粘连，那么会产生运动不协调、僵硬感、疼痛及压痛等，那么称为肌筋膜疼痛，既往亦称为肌筋膜炎、肌纤维炎、肌肉劳损等等。第五页，共二十九页。项背部主要病变肌肉：斜方肌、菱形肌、提肩胛肌、冈上肌、冈下肌。第六页，共二十九页。斜方肌上束：起点：枕骨及上段颈椎〔C1~C4〕棘突上筋膜止点：锁骨外侧端神经：副神经功能：单侧上束肌纤维全部收缩时可使头向同侧侧前方屈曲；双侧上束肌纤维全部收缩时可使肩上提或后仰。斜方肌上束第七页，共二十九页。斜方肌中束起点：下颈上胸段椎体〔C5~T4〕棘突上筋膜止点：肩峰神经：副神经功能：双侧肌纤维全部收缩时，可使肩胛骨靠近脊柱斜方肌中束第八页，共二十九页。斜方肌下束起点:下胸段棘突止点：肩胛冈下缘内侧神经：副神经功能：双侧肌纤维全部收缩时使肩胛下垂。斜方肌下束第九页...
