后葡萄膜炎一、病因：1、感染性：细菌、真菌、病毒等直接感染2、非感染性：自身(zìshēn)免疫、创伤等可分为脉络膜炎、视网膜炎、视网膜脉络膜炎脉络膜视网膜炎和视网膜血管炎等第一页，共二十一页。二、症状(zhèngzhuàng)和体征1、症状：主要取决于炎症的类型、受累部位及严重程度。可有眼前黑影(hēiyǐnɡ)或暗点、闪光、视物模糊或下降等，合并全身性疾病则有相应全身症状2、体征：常见的有1）玻璃体内炎症细胞和浑浊；2）局限性脉络膜视网膜浸润病灶，大小可不一致，晚期形成瘢痕病灶3）弥漫性脉络膜炎或脉络膜视网膜炎4）视网膜血管炎，出现血管鞘、血管闭塞和出血5）视网膜水肿或黄斑水肿第二页，共二十一页。5第三页，共二十一页。4第四页，共二十一页。3第五页，共二十一页。四、诊断(zhěnduàn)：1、根据典型临床表现即可做出诊断。2、要跟中间脉络膜炎鉴别，后葡萄膜炎以后(yǐhòu)部葡萄膜炎为主，而中间葡萄膜炎以睫状体扁平部改变多见3、同时要跟可以引起炎症反应的某些肿瘤（如视网膜母细胞瘤）鉴别第六页，共二十一页。三、检查(jiǎnchá)：1、FFA（荧光素血管造影）：判断视网膜及其血管炎、脉络膜色素上皮病变；2、B超、OCT、CT、MRI等：确定炎症病变，追溯(zhuīsù)病因3、ICGA：确定脉络膜及血管的病变4、血清学检查、、眼内液病原学检查、抗体检查等第七页，共二十一页。五、治疗(zhìliáo)：1、确定为感染所致者，给予相应的抗生素治疗(zhìliáo)；2、由免疫因素引起，则用免疫抑制剂治疗；3、单侧受累者，可给予糖皮质激素后Tenon囊下注射治疗；4、双侧受累或不宜行Tenon囊下注射者，可口服糖皮质激素、环磷酰胺或环孢素A等。第八页，共二十一页。脉络膜血管瘤第九页，共二十一页。•临床病理上，脉络膜血管瘤分为孤立(gūlì)性和弥漫性两类：1、孤立性脉络膜血管瘤多发生于后极部，界限清楚2、弥漫性脉络膜血管瘤无明显界限，往往从锯齿缘部伸延到后极部，且通常伴发于脑、颜面血管瘤病（Sturge-Weber综合征）。第十页，共二十一页。脉络膜血管瘤伴有颜面(yánmiàn)血管瘤、或脑膜血管瘤以及青光眼者，称Sturge－Weber综合征。第十一页，共二十一页。脉络膜血管(xuèguǎn)瘤的血管(xuèguǎn)形态可分为3型：毛细血管型海绵状血管型混合型第十二页，共二十一页。超声检查能提示有占位病变，A超对该病诊断更有参考价值，开始的高尖波峰提示肿瘤表面较致密(zhìmì)的纤维组织，甚至骨化成分，而后相对规律的波...
