胎儿畸形(jīxíng)的产前超声检查(二)柳州市妇幼保健院功能(gōngnéng)科蒋健穗第一页，共五十一页。系统胎儿超声检查（产前超声诊断）1、检查时间：适合在妊娠18—24周内检查，超过此时期，胎儿颜面部、四肢、心脏等结构可能观察不完全或不能显示清楚；如果(rúguǒ)羊水极度过少或无羊水，胎儿的这些结构亦可能显示不清。第二页，共五十一页。2、使用(shǐyòng)仪器：应使用高分辨力的彩色多普勒血流显像仪（高档彩超）。第三页，共五十一页。3、检查内容：除包括(bāokuò)常规超声检查内容以外，还应包括以下内容：第四页，共五十一页。①脊椎：观察脊柱的连续性、弯曲(wānqū)度、骨化程度。第五页，共五十一页。②头颅：颅骨(lúgǔ)结构、骨化程度等。脑内结构包括大脑、大脑镰、侧脑室、第三脑室、丘脑、小脑、小脑蚓部、后颅窝池、第4脑室等结构。必要时显示脑部冠状切面显示胼胝体。第六页，共五十一页。③颜面部：眼及眼眶、唇。颜面因胎位或其他因素(yīnsù)显示不清者，应特别注明。确诊颜面部畸形应采用针对性检查方法。第七页，共五十一页。④心脏：按四腔心平面声束头侧偏转(piānzhuǎn)法探测胎儿心脏。第八页，共五十一页。A、要求显示以下切面：•a、四腔心切面：明确四腔心是否左右对称，四腔心结构有无异常，心脏中央“十”字交叉是否存在，左、右房室连接是否异常。•b、左、右心室(xīnshì)流出道切面：观察大动脉的大小、形态，判断心室(xīnshì)与大动脉的连接关系。第九页，共五十一页。•B、测量胎儿心率，并观察胎儿心律(xīnlǜ)是否整齐，明确有无心律(xīnlǜ)失常。第十页，共五十一页。⑤胎儿腹部：要求检查胎儿胃、肝、肾、膀胱等器官。确定有无大的腹裂；是否有脐膨出；是否有上述器官疝入胸腔（膈疝）；有无胸腹水；肠管(chángguǎn)是否有扩张。第十一页，共五十一页。⑥胎儿肢体：观察胎儿四个肢体及其内的长骨及以手、足形态、结构、手与前臂(qiánbì)的关系及手的姿势、足与小腿的关系。明确有无严重短肢畸形，有无肱骨、股骨、胫腓骨、尺桡骨等长骨严重畸形。第十二页，共五十一页。⑦脐带(qídài)观察：脐带内血管数目、脐带粗细、脐带绕颈、脐带囊肿等。第十三页，共五十一页。⑧脐动脉血流：测量(cèliáng)收缩期最大流速、舒张期最低流速、阻力指数、A/B比值。第十四页，共五十一页。4、测量数据：BPD、HC、AC、FL、HL、CER、HR。胎盘厚度。各象限最大羊水(yángshuǐ)深度、平均羊水(y...
