六月份护理(hùlǐ)查房童红波产房2015-6-15第一页，共十七页。第一页，共十七页。汇报(huìbào)内容•一、病例介绍•二、护理问题及措施•三、出院(chūyuàn)计划及转介•四、总结反思第二页，共十七页。第二页，共十七页。胎儿生长(shēngzhǎng)受限的概念•胎儿生长受限是指妊娠37周后，胎儿出生体重小于2500g，或低于同孕龄平均体重的两个标准差，或低于同孕龄正常(zhèngcháng)体重的第10百分位数。过去称胎儿宫内发育迟缓。•FGR是围生期主要并发症之一。其围生儿死亡率为正常妊娠的4-6倍，同时还将影响幼童期及青春期的体能与智能发育。第三页，共十七页。第三页，共十七页。病因(bìngyīn)•1、孕妇因素占50%-60%。•（1）营养因素：孕妇偏食、妊娠剧吐以及摄入蛋白质、维生素及微量元素不足，胎儿出生体重与母体血糖水平呈正相关。•（2）妊娠并发症与合并症：妊娠并发症如妊娠期高血压疾病、多胎妊娠、胎盘早剥、过期妊娠、妊娠期肝内胆汁淤积症等，妊娠合并症如心脏病、肾炎、贫血、抗磷脂抗体综合症等，均可使胎盘血流减少，灌注(guànzhù)下降。•（3）其他：孕妇年龄、地区、体重、身高、经济状况、子宫发育畸形、吸烟、吸毒、酗酒、宫内感染、母体接触放射线或有毒物质等。•2、胎儿因素：胎儿发育缺陷、胎儿代谢功能紊乱、各种生长因子缺乏、胎儿宫内感染。•3、胎盘、脐带因素胎盘异常，脐带过长、过细、扭转、打结等。第四页，共十七页。第四页，共十七页。分类(fēnlèi)及特点根据胎儿生长受限发生时间、胎儿体重以及病因可分为以下3类：1、内因性均称型约占20%特点：体重，身长、头径均相称，但小于该孕龄正常值，外表无营养不良表现，器官(qìguān)分化成熟度与孕周相符，但各器官(qìguān)的细胞数均减少，脑重量轻，胎盘小，胎儿无缺氧表现。2、外因性均称型约占10%。特点：新生儿外表呈营养不良或过熟儿状态，发育不均称，身长、头径与孕龄相符而体重偏低。宫内缺氧不常见，存在代谢不良，60%的病例脑细胞数减少，新生儿常有明显的生长与智力障碍。3、不匀称型约占70%特点：新生儿发育不匀称，身长、头径与孕龄相符而体重偏低，外表呈营养不良或过熟儿状态。第五页，共十七页。第五页，共十七页。临产(línchǎn)指标及主要体征•宫高、腹围连续3周在第10百分位数一下；•胎儿发育指数=宫高（cm)-3×(月份(yuèfèn)+1），小于-3者•孕晚期每周增加体重停滞或缓慢（﹤0.5kg）•腹型偏小B超示：BPD22mm,AC311mm,FL...
