胃淋巴瘤腹组病例(bìnglì)汇报2012-6-12第一页，共四十二页。MedicalHistory•Male,51yearsold,rapidemaciationfortwomonths,Epigastricdiscomfort第二页，共四十二页。胃镜第三页，共四十二页。腹部(fùbù)强化CT第四页，共四十二页。淋巴瘤•淋巴瘤（lymphoma）:起源于淋巴结和淋巴组织，其发生大多与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变(èbiàn)有关，是免疫系统的恶性肿瘤•按组织病理学改变，分为霍奇金淋巴瘤（Hodgkinlymphoma,HL）和非霍奇金淋巴瘤（nonHodgkinlymphoma,NHL）第五页，共四十二页。HL与NHL的不同(bùtónɡ)HLNHL发病年龄青年多见随年龄增长，发病增多原发部位一个或一组淋巴结随机和不确定性（约2/3原发于淋巴结，1/3原发于结外器官）扩散类型邻近淋巴结转移不连续性，有远处扩散和结外侵犯的倾向组织学分类较简单非常复杂RS细胞含有无临床表现首发症状主要为无痛性颈部或锁骨上淋巴结进行性肿大，发热、盗汗、瘙痒及消瘦等全身症状较多见特有表现为饮复杂，为无痛性颈部或锁骨上淋巴结进行性肿大为首发症状的较前者少见，常以高热、各器官及系统症状为主要临第六页，共四十二页。经典(jīngdiǎn)RS（Reed-Sternberg）细胞•经典的RS细胞为镜影细胞，两个核相对排列，彼此对称(duìchèn)，每个核都有一个大包涵体样嗜酸性核仁，周围有透明带，两个核看起来似猫头鹰的双眼，核膜明显•典型的RS细胞最常见于混合细胞型，而在结节硬化性不常见，在淋巴细胞为主型则更罕见第七页，共四十二页。胃淋巴瘤•按照淋巴瘤的发生部位，可将其分为淋巴结内和淋巴结外淋巴瘤•淋巴结外淋巴瘤中胃肠道是最好发的部位，约占结外淋巴瘤的50%,但只占胃恶性肿瘤(èxìngzhǒngliú)的2-7%•胃淋巴瘤（gastriclymphoma）在临床上分为原发性和继发性两种•原发性胃淋巴瘤（primarygastriclymphoma,PGL）其临床病理具特异性第八页，共四十二页。胃壁分层胃淋巴瘤起源于粘膜下层(xiàcéng)的淋巴组织，沿胃的长轴生长第九页，共四十二页。病因(bìngyīn)•不完全清楚•两种学说：病毒感染学说免疫缺陷学说•MALT淋巴瘤的发病与幽门螺杆菌（helicobacterpylori,HP）感染密切相关•HP的慢性感染状态刺激了黏膜内淋巴细胞聚集(jùjí)，由此而引发的一系列自身免疫反应激活免疫细胞及其活性因子，造成了胃黏膜内淋巴滤泡的增生为胃淋巴瘤的发生奠定了基础MALT的发生第十页，共四十二页。临床表现•缺乏特异性•可以(kěyǐ...
