肺隔离(gélí)技术方存贵第一页，共三十页。第一页，共三十页。ClicktoaddTitle•肺隔离(lungisolation)技术在胸外科麻醉中具有里程碑的意义，该技术的出现使胸外科手术尤其是胸腔镜的应用取得长足进步。•从为胸内手术操作创造理想的术野，到严重肺内出血的急症抢救，都需要应用肺隔离技术。早期(zǎoqī)的主要目的是保护健侧肺．但目前的主要目的在于方便手术操作，因此，不仅肺手术需要肺隔离．胸内其他器官的手术也需要肺隔离。第二页，共三十页。第二页，共三十页。一、肺隔离(gélí)的指征相对指征：为方便手术操作而采用肺隔离•包括：全肺切除、肺叶切除、肺楔形切除、支气管手术、食管手术、两侧肺需采取不通通气方式、胸主动脉瘤等。绝对(juéduì)指征：需要保证通气，防止健肺感染•包括：胸腔镜手术、湿肺、大咯血、支气管胸膜瘘、单侧支气管肺灌洗等第三页，共三十页。第三页，共三十页。二、肺隔离(gélí)的禁忌证•●肺隔离无绝对(juéduì)禁忌•●存在主动脉瘤插入双腔管可造成动脉瘤的直接压迫•●前纵隔肿物存在时插入双腔管可造成肺动脉的压迫•●饱胃患者应慎用双腔插管第四页，共三十页。第四页，共三十页。三、肺隔离(gélí)的方法•●双腔管•●支气管堵塞(dǔsè)器•●Univent管（略）•●单腔支气管插管第五页，共三十页。第五页，共三十页。ClicktoaddTitle•ClicktoaddTextDouble-clicktoaddanObjectDouble-clicktoaddanObject第六页，共三十页。第六页，共三十页。双腔管分类(fēnlèi)第七页，共三十页。第七页，共三十页。双腔管大小(dàxiǎo)的选择目前以双腔管周长与相同周长单腔管的尺寸表示双腔管的规格1、右侧导管一般身高170cm的成人患者导管尖端距门齿29cm，身高每增减10cm，插管深度相应增减1cm。2、左侧导管正确到位时的置管深度与身高关系置管深度(cm)=12+身高（cm)/10此方法简单易行,但未能符合所有患者的特点。对于身材矮小者（155厘米以下），身高不是预测置管深度的指标。置管时如遇到明显阻力，不应继续前进，如果DLT不慎置入过深，可造成严重并发症，包括(bāokuò)气管破裂等。●女性：身高160cm以下者选择35F双腔管身高160cm以上者选择37F双腔管●男性：身高170cm以下者选择39F双腔管•身高170cm以上者选择41F双腔管第八页，共三十页。第八页，共三十页。支气管内插管位置(wèizhi)的选择•●一般推荐双腔管放入非手术的主支气管•●右肺上叶开口常有变异(biànyì)，右侧双腔管的位置常...
