支气管动脉化疗栓塞在肺肿瘤治疗(zhìliáo)中的临床应用泰安市中心医院肿瘤(zhǒngliú)微创科刘超第一页，共二十一页。第一页，共二十一页。支气管动脉(dòngmài)的解剖生理•支气管动脉•肺动脉•肺静脉•开口位置(wèizhi)•变异第二页，共二十一页。第二页，共二十一页。机理(jīlǐ)•支气管动脉(dòngmài)是肺肿瘤的供血动脉(dòngmài)•肺肿瘤发生后支气管动脉明显增粗第三页，共二十一页。第三页，共二十一页。支气管动脉(dòngmài)化疗的药代动力学特点•提高靶器官的化疗药物浓度(nóngdù)•降低体循环的化疗药物浓度第四页，共二十一页。第四页，共二十一页。支气管动脉(dòngmài)栓塞阻断靶血管供血使肺肿瘤(zhǒngliú)缺血坏死1.提高机体免疫力2.降低肺肿瘤对化疗药物的耐药性第五页，共二十一页。第五页，共二十一页。适应症与禁忌症1.适应症①配合外科手术②不能手术切除的各期肺肿瘤(zhǒngliú)③不愿手术切除的肺肿瘤④合并咯血、阻塞性肺炎、肺不张、上腔静脉综合征等肺肿瘤，等2.禁忌症①恶病质者②心、肝、肾、肺明显异常者③发热、严重感染，或白细胞低于正常④凝血功能明显异常⑤有碘过敏等血管造影禁忌这第六页，共二十一页。第六页，共二十一页。临床(línchuánɡ)资料•357例原发性肺肿瘤患者均有病理学检查证实•性别男252例女105例•年龄36-83岁平均58.7岁•全部病人都有不同程度的咳嗽、气喘等呼吸道症状•58例合并胸水或心包积液，其中11例合并大量胸水•152例有不同程度阻塞性肺炎或肺不张•5例合并上腔静脉综合征•135例单纯(dānchún)支气管动脉化疗灌注，222例支气管动脉化疗栓塞•249例术后配合全身化疗•72例术后配合微波高频深部热疗第七页，共二十一页。第七页，共二十一页。术前准备(zhǔnbèi)•常规检查血常规、肝功、肾功、凝血分析•心电图•胸部强化CT•术前4小时禁饮食•术前30分钟碘过敏(guòmǐn)试验•术前30分钟静脉注射地塞米松、格拉司琼•术中常规心电监护、持续吸氧第八页，共二十一页。第八页，共二十一页。治疗(zhìliáo)方法•股动脉穿刺seldinger,s技术(jìshù)置管•导管应用眼镜蛇导管，或胃左动脉导管，必要时用微导管•化疗药物铂类药物为主，配合5-FU、vp-16、吉西他滨、多西他赛等•栓塞剂PVA颗粒（300或500）•对阻塞性肺炎明显者同时给支气管动脉灌注抗生素第九页，共二十一页。第九页，共二十一页。结果(jiēguǒ)1.CR93例、PR264例2.咳嗽、气喘(qìchuǎn)症状明...
