影像(yǐnɡxiànɡ)中心权京第一页，共五十三页。竞猜(jìnɡcāi)对号入座肝脏(gānzàng)局灶性结节增生——？肝脏纤维板层型肝癌——？第二页，共五十三页。纤维板层型肝细胞肝癌的影像(yǐnɡxiànɡ)诊断第三页，共五十三页。CONCENT1概述(ɡàishù)2病理(bìnglǐ)3影像(yǐnɡxiànɡ)检查及诊断4病例示例5鉴别诊断6总结、提问第四页，共五十三页。01概述(ɡàishù)第五页，共五十三页。肝细胞肝癌(ɡānái)组织学分类1.梁索型：为HCC最常见组织学类型2.假腺样腺泡状型3.致密（实性）型4.硬化型5.其他(qítā)类型：纤维板层型、紫癜样、菊型团样、自发性坏死及伴有其他不同类型的肿瘤成分第六页，共五十三页。纤维板层型肝癌(ɡānái)FibrolamellarHepatocellularCarcinoma,FL-HCC第七页，共五十三页。纤维板层型肝细胞癌1956年首先由Edmonson描述(miáoshù)，1980年得到认可病因尚不明确预后比一般肝细胞癌好，术后5年生存率为56%~63%第八页，共五十三页。临床(línchuánɡ)特点纤维板层型肝细胞癌占总发生率的1％－2％。男女发病率相近，以青少年好发，患者中35岁以下者比例(bǐlì)达15％－40％。绝大多数患者无肝硬化基础、少有HBV感染，AFP多阴性。多见于左叶，常为单发、巨块型、分叶状病灶，膨胀性生长，可以有包膜，直径通常>10cm，可带子灶。第九页，共五十三页。02病理(bìnglǐ)第十页，共五十三页。病理(bìnglǐ)大体标本•多位于肝左叶，膨胀性生长，质硬，可有包膜或假包膜•肿瘤与周围肝实质分界清晰，部分主灶周围有卫星灶，也可并发肝局灶性结节状增生•切面呈灰白、暗红或黄褐色，肿瘤内部可见(kějiàn)不规则非特异性钙化，剖开瘤体可见特征性的灰白色放射状或分隔状致密瘢痕•肿瘤增大时可有出血坏死第十一页，共五十三页。手术切除标本(biāoběn)：肿瘤大小约12×9cm，边界清，中央有瘢痕第十二页，共五十三页。病理(bìnglǐ)常规组织学•镜下癌细胞呈多边形，嗜伊红染色，细胞核大•癌细胞排列成巢，巢间出现大量平行排列的板层状纤维组织•板层状纤维组织排列较整齐，将肿瘤细胞分割(fēngē)成条带状或团状，有一定特征性第十三页，共五十三页。镜下(放大率×160，苏木红染色)可见条带状纤维组织（长箭头）分隔恶性肿瘤(èxìngzhǒngliú)细胞（箭头）。第十四页，共五十三页。•C，苏木红染色：胞浆含有大量线粒体，胞核巨大有明显的核仁•D，Masson染色：显示丰富的层状纤维(xiānwéi)...
